مفصل الفك أسباب آلام مفصل الفك وعلاجها

ما هو مفصل الفك؟ مفصل الفك هو النقطة أو المنطقة التي يلتقي فيها الفك السفلي بعظمة الجمجمة، والتي تقع مباشرة أمام أذنيك على جانبي رأسك.  تتصف هذه المفاصل بالمرونة التي تسهل حركة الفك للأسفل و الأعلى و لليمين و اليسار لتمكنك من الكلام و المضغ و التثاؤب، وتتحكم العضلات المتصلة والمحيطة بمفاصل الفك في موضع وحركة الفك.

ما الذي يسبب آلام المفاصل؟

لا زالت الأسباب المؤدية لآلام المفاصل مجهولة، ولكن يعتقد أطباء الأسنان أن هذه الآلام تنتج عن تعرض عضلات الفك  أو أجزاء من مفاصل الفك نفسها إلى مشكلات صحية معينة

من الأسباب المؤدية لآلام مفاصل الفك:

– صدمات الفك

– جروح أو أمراض مفاصل الفك

– جروح أو تمزقات عضلات الوجه و الرقبة.

من الأسباب الأخرى المؤدية لآلام المفاصل:

– طحن الأسنان أو الضغط عليها بإحكام والذي يؤدي بدوره إلى توليد ضغط كبير على مفاصل الفك.

– انزلاق قرص مفصل الفك (و هو ما يصدر أصواتا).

– التهابات مفاصل الفك.

– الضغوط النفسية والتي تجعل المصاب بها يشد أو يضغط على عضلات وجهه وفكه أو قد تدفعه إلى الضغط على أسنانه بإحكام

ما هي عوارض الإصابة بآلام مفاصل الفك؟

يشعر المصاب بآلام حادة وشديدة أو يشعر بعدم الراحة لفترة مؤقتة و قد تستمر هذه الآلام لسنوات عديدة. تعاني النساء من آلام مفاصل الفك أكثر من الرجال، و تتراوح معدلات الإصابة بين عمر الـ 20 – 40 سنة.

من عوارض الإصابة:

• الشعور بألم أو ضعف في الوجه، مفاصل الفك، الرقبة والكتف، على أو حول الأذن عند المضغ أو الكلام أو عند فتح الفم بشكل واسع.
• عدم القدرة على فتح الفم واسعا.
• الشعور بإعاقة عند غلق الفم أو فتحه نتيجة لتضرر الفك.
• سماع أصوات طقطقة، مفاجأة أو مزعجة عند فتح الفم أو غلقه (والتي قد يصاحبها أو لا يصاحبها آلام).
• الشعور بتعب الوجه.
• صعوبة في المضغ أو العض – كعدم تناسق صف الأسنان العلوية مع السفلية أثناء عملية العض أو المضغ.
• تورم أحد جانبي الوجه.
• بعض العوارض الشائعة مثل: آلام في الأسنان، صداع، آلام في الرقبة، الشعور بالدوخة، آلام في الأذن أو التعرض لمشكلات في السمع.

كيف يمكن تشخيص آلام المفاصل؟

بما أن العديد من الحالات المرضية تتشابه في عوارضها مع عوارض آلام المفاصل – من هذه الحالات المرضية آلام الأسنان، مشكلات الجيوب الأنفية، التهابات المفاصل، أو التهابات اللثة – فسيحرص طبيب أسنانك على الحصول على ملفك الطبي و إجراء فحص تحليلي شامل لتحديد أسباب وعوارض المرض التي يشعر بها المريض.

يشمل الفحص الطبي الذي سيجريه طبيب أسنانك المراحل الآتية:

• فحص مفاصل الفك لتحديد مكان الألم والضعف.
• سماع أصوات الطقطقة أثناء حركة الفك.
• تفقد حركة الفك المحدودة سواء عند فتح الفم أو غلقه.
• فحص وظيفة عضلات الوجه أو العضة.
• استخدام الأشعة السينية الشاملة لمنطقة الوجه والفك. تعطي هذه الأشعة الشاملة الطبيب الفرصة لرؤية الفك، مفاصل الفك و الأسنان بشكل كامل و من ثم تحديد أسباب المرض.

تستخدم أنواع أخرى من اختبارات الصور إلى جانب الأشعة السينية. مثل:

– التصوير بالرنين المغناطيسي – MRI: يعمل على إظهار الأنسجة الرقيقة كأنسجة مفاصل الفك للتأكد من وجودها في مكانها الطبيعي عند حركة الفك في أي اتجاه

– الطبوغرافيا باستخدام الحاسوب – CT: و التي تساعد على إظهار التفاصيل الدقيقة لعظام الفك.

قد يقرر طبيب أسنانك أن يحولك إلى جراح فم مختص لمزيد من العناية الصحية تبعا لحالتك. يعد هذا الجراح مختصا في جراحات الفم والوجه و الفكين.

ما هي وسائل أو طرق العلاج المستخدمة لعلاج آلام مفاصل الفك؟

تتنوع طرق العلاج المستخدمة لإزالة أو التخفيف من آلام مفاصل الفك بين عادات أو ممارسات صحية يقوم بها المريض بنفسه أو قد تحتاج حالة المريض إلى طرق علاجية واقية أو إبر أو إجراء جراحة للفم أو الوجه.  يتفق معظم الخبراء على أن علاج آلام مفاصل الفك يجب أن يبدأ بالطرق الغير جراحية بحيث تكون الجراحة آخر ما يلجأ إليه طبيبك.

ما الذي يمكنني القيام به للتقليل من آلام مفصل الفك؟

هتاك العديد من الأمور للتقليل من آلام مفصل الفك.  و في الكثير من الأحيان يكون اتباع الإرشادات التالية كفيل بإيقاف الألم نهائيا:

استخدام كمادات دافئة أو باردة: ضع كمادات من الثلج على جانب وجهك وفكك الذي يؤلمك لمدة 10 دقائق. قم بتمارين لتمدد عضلات فكك (التي يرشدك لها طبيب أسنانك أو أخصائي معالجة البدن) بعد إجراء التمارين، قم بوضع منشفة أو قطعة قماش دافئة على جانب وجهك الذي يؤلمك لمدة 5 دقائق يوميا.

تناول أطعمة لينة: مثل اللبنة، بطاطا مهروسة، شوربة، بيض مسلوق، سمك، فاكهة أو خضروات مطبوخة، والبقوليات والحبوب.

عليك قطع الطعام إلى أجزاء صغيرة: و ذلك للتقليل من مدة المضغ اللازمة لتجزئة الطعام في الفم.  تجنب تناول الأطعمة القاسية أو القابلة للكسر أو الطحن (مثل قطع البسكويت أو الجزر الغير مطبوخ).

تجنب فتح الفم كليا : عليك التثاؤب أو المضغ برفق و حذر (خاصة العلك أو الثلج) و الحد من حركة الفك الشديدة مثلا أثناء الصراخ أو الغناء.  تجنب الأطعمة الكبيرة التي تحتاج لفتح الفم واسعا.

لا تسند ذقنك على يدك: ولا تمسك بالهاتف بين رقبتك وأذنك وقم باستخدام وضعية سليمة للتقليل من آلام الرقبة والوجه.

ارتداء واقي الأسنان أثناء النوم: الواقي عبارة عن قطعة بلاستيكية توضع على الصف العلوي للأسنان.  و يعمل على منع التصاق صفي الأسنان العلوية والسفلية معا، وبالتالي التقليل من آثار طحن الأسنان أثناء النوم.

حاول أن تبقي فكيك (العلوي والسفلي) بعيدين عن بعضهما البعض للتخفيف من الضغط على الفك.  إذا لم تستطع حاول وضع لسانك بين أسنانك لأن ذلك سيساعدك على السيطرة على طحن أسنانك خلال يومك و أنت مستيقظ.

حاول إرخاء عضلات الفك: استشر طبيبك عن مدى حاجتك إلى مساج أو تدليك للوجه.  عليك أيضا أن تأخذ بعين الاعتبار العلاج المستخدم في تقليل الضغوط النفسية ومنها – Biofeedback.

تناول المسكنات: وذلك للتخفيف من الألم والتورم.  جرب تناول الأدوية المضادة للإلتهابات مثل الأسبرين، إيـبوبروفين (بروفين، ادفيل، مورتن، الفين) و التي يمكنك شراؤها من الصيدليات دون الحاجة لوصفات طبية.  قد يصف لك طبيبك جرعات أكبر من أدوية أخرى مثل المسكنات المخدرة.  أو ربما سيصف لك بعض الأدوية المرخية لعضلات فكك ووجهك، خصوصا للناس الذين يطحنون أسنانهم حيث تعمل على ارخاء عضلات الفك.  و يمكن أيضا أن تستدعي حالتك إلى الأدوية المضادة للقلق و التوتر التي تساعد على تخفيف الضغوط النفسية التي تعمل أحيانا على تفاقم مشكلة آلام مفاصل الفك.  بالإضافة إلى الأدوية المضادة للكآبة التي تستخدم بكميات قليلة أيضا والتي تعمل على الحد من ألم مفاصل الفك. علما بأن هذه الأدوية (المرخية لعضلات الفك، المضادة للقلق والتوتر والمضادة للكآبة) لا يمكن استخدامها إلا بوصفة طبية فقط.

تقويم أو ترميم الأسنان:

– الخضوع لطرق علاجية إصلاحية للأسنان: مثل

– تعبئة الفراغ الناتج عن الأسنان المفقودة

– استخدام التاج

– استخدام الجسور أو التقويم لإعادة اتزان العضة أو تسويتها.

إذا قمت باتباع هذه النصائح لمدة شهر تقريبا و لم يقل الألم، عليك مراجعة طبيب أسنانك أو إختصاصي جراحة الوجه و الفكين:

الجراحة:

تعتبر الجراحة هي الحل الأخير الذي يلجأ له طبيب الأسنان بعد تجربة كل ما سبق من طرق العلاج الأساسية أو الجدلية في حالة استمرار الشعور بألم مفاصل الفك.  لأن الجراحة لا يمكن إصلاح أخطائها أو تلافي آثارها الجانبية.  لذلك عليك أخذ أكثر من رأي حول هذا الأمر قبل إجراء العملية.  هنالك العديد من جراحات مفاصل الفك.  يحدد الطبيب نوع الجراحة المستخدمة معتمدا على مدى إصابة مفاصل الفك.  راجع طبيب أسنانك للمزيد من المعلومات.

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

عمليــة بالــون المعـــدة

عمليــة بالــون المعـــدة

علاج السمنة :

قد تعرف من خلال تجربتك الشخصية أن خفض الوزن بإتباع نظام غذائي من دون إشراف الطبيب أمر في غاية الصعوبة ، فقد حظيت مسألة النحافة والحفاظ عليها بالكثير من الاهتمام في وسائل الإعلام في السنوات الأخيرة . لذلك يحاول ملايين الأشخاص من مختلف أنحاء العالم خفض أوزانهم والتحكم بها ، إلا أن درجات نجاح ذلك متفاوتة .

تعتبر زيادة الوزن أو السمنة أمر غير صحي ، ينتج عنه مشكلات بدنية وأمراض متعددة ، مثل أمراض القلب والأوعية ومرض السكري ، وإضافة إلى ذلك فقد تكون للسمنة تأثيرات سلبية على الحالة النفسية كتكوين صورة سلبية عن الذات .

ويساعد بالون المعدة على تخفيض الوزن ، فباستخدامه إلى جانب إتباع نظام غذائي تحت إشراف طبي وتغيير السلوك الغذائي يمكن يمكن الوصول إلى المزايا الصحية والجمالية المرتبطة بفقدان الوزن .

ما هو بالون المعدة ؟

يتكون بالون المعدة من بالون ناعم قابل للتمديد ، وأنبوب الاستعاضة ونظام الإدخال الذي يسمح للطبيب بتمرير الأداة عبر الفم ، وبمجرد إدخال البالون إلى المعدة ، يملأ البالون بمحلول الملح المعقم وعند امتلائه يصبح حجم البالون كبيراً بشكل لا يسمح له بالمرور في الأمعاء والعوم في المعدة بشكل تلقائي .

كيف يعمل بالون المعدة ؟

تم تصميم بالون المعدة بطريقة تجعل الالتزام بالنظام الغذائي المتبع تحت إشراف الطبيب والالتزام ببرنامج تغيير السلوك أكثر سهولة ، ويملأ البالون جزءاً من المعدة ، مما يجعل المرضى يشعرون بالشبع .

كيف يتم وضعه في المعدة ؟

يتم إدخال البالون إلى المعدة عن طريق الفم ، دون الحاجة إلى إجراء جراحة ، ويجري الطبيب فحصاً مبدئياً للمعدة باستخدام المنظار ، وإن لم تظهر أي أمور غير طبيعية يقوم الطبيب بإدخال البالون عبر الفم مروراً بالمريء حتى يصل إلى المعدة .

يبقى أن نعرف أن البالون صنع من مادة السيلكون المطاطية المرنة الناعمة ، وأن إدخاله يتم بينما هو فارغ وبأصغر حجم ممكن .

لتسهيل عملية بلع البالون يتم الاستعانة بمخدر موضعي لتخدير منطقة الحلق مع استخدام دواء باسط للعضلات .

وبمجرد وضع البالون في المعدة يتم ملؤه على الفور بمحلول الملح المعقم من خلا خلال أنبوب ملئ صغير ( قسطرة ) يتم ربطه بالبالون ، وعند امتلاء البالون يزيل الطبيب القسطرة بسحبها من الطرف الخارجي ، يحتوي البالون على صمام غلق ذاتي وعند هذه النقطة يعوم البالون في المعدة بشكل تلقائي .

يختلف الوقت الذي تستغرقه عملية وضع البالون في المعدة من شخص لآخر ، وعادة ما يتراوح ذلك بين 20 إلى 30 دقيقة ، وبعد ذلك يتابع الطبيب حالتك لفترة قصيرة قبل أن يسمح لك بالعودة إلى المنزل .

من يمكنه استخدام بالون المعدة ؟

صمم بالون المعدة ليساعد على عملية فقدان الوزن ، ويعتبر مناسباً للأشخاص الذين يزيد وزنهم الفعلي عن الوزن المثالي بأربعين في المائة ( 40% ) على الأقل ( وفقاً لتحديد معهد لايف ميتروبوليتان 1938م ) وكذلك للأشخاص الذين أخفقوا لفترة طويلة في تخفيض وزنهم بإتباع برامج اخرى للتحكم بالوزن .

قد يكون بالون المعدة مفيداً بوجه خاص للأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء جراحة ، لكن لا يمكن إجرائها لهم بسبب الزيادة المفرطة في وزنهم ، أو لأن إجرائها قد يعرضهم للخطر . وقد يساهم استخدام البالون في إنقاص الوزن قبل الجراحة في الحد من المخاطر المتعلقة بالإجراءات الجراحية للمرضى الذين يعانون من الوزن الزائد .

ما هي المدة التي يستخدم خلالها بالون المعدة ؟

يمكن استخدام البالون لمدة 6 أشهر ، ولا ينصح باستخدامه لفترات أطول من ذلك . ومع مرور الوقت سيؤدي حامض المعدة إلى إضعاف مواد البالون ، ما يجعله ينكمش ويفرغ محتواه . وإذا نصح الطبيب باستخدام البالون لمدة تزيد عن 6 أشهر ، يجب استبداله بآخر جديد مع نهاية فترة الستة أشهر .

أثناء استخدام البالون قد يصف لك الطبيب علاجاً يتم تناوله عن طريق الفم للحد من تأثير حامض المعدة ( يعمل ذلك على الحد من إمكانية التهاب المعدة أو تلف البالون ) .

ما الذي يحدث إن أفرغ البالون محتواه بشكل تلقائي ؟

قد تشعر بأن البالون انكمش وأفرغ محتواه بشكل تلقائي قبل الوقت المحدد لإزالته ، كما وأنك قد لا تشعر بحدوث ذلك ، وبمكن أن يضيف طبيبك المعالج صبغة ملونة داخل البالون لتتمكن من اكتشاف ذلك وتؤذي هذه الصبغة إلى تغير لون البول إلى الأزرق عند تسرب محتوى البالون 

وحجم البالون صغيراً لدرجة تسمح له بالمرور إلى الأمعاء والخروج من الجسد بصورة طبيعية , ولكن في بعض الحالات قد يتطلب الأمر إزالته جراحياً من الأمعاء.  وإن كان لديك أي شك بأن البالون قد انكمش ، يجب إبلاغ طبيبك على الفور .

كيف تتم إزالة بالون المعدة ؟

تتم بنفس طريقة إدخاله ، أي عبر المريء والفم ، وقبل إزالة البالون يعطى المريض مخدر موضعي باسط للعضلات لتخدير منطقة الحلق ، وباستخدام كاميرا المنظار يدخل الطبيب القسطرة من الفم إلى المعدة ، وعندئذٍ يثقب البالون وينكمش ، وبمجرد انكماشه يمكن سحبه وإزالته

ما مقدار الوزن الذي سأفقده عند استخدام بالون المعدة ؟

من المهم أن تعرف أن استخدام بالون المعدة يساهم في خسارة الوزن ، لكن يجب استخدامه إلى إتباع نظام غذائي وسلوكي يصفه الطبيب ويعتمد مقدار الوزن الذي تفقده على مدى التزامك بالنظام الغذائي .

هل سيعود وزني إلى مكان عليه بعد إزالة البالون ؟

نظراً إلى وجود البالون في المعدة يشعر المريض بالشبع ، ويعتبر البالون أداة تساعد على تخفيض الوزن ، وقد بساعد أيضاً على الالتزام بالنظام الغذائي المحدد ، وتتوقف المحافظة على الوزن المفقود على مقدار التزامك في المدى الطويل بالتغيرات التي طرأت على نمط حياتك ، بما فيها النظام الغذائي وممارسة الرياضة .

وقد تزيد فرصتك في الحفاظ على وزنك بعد إزالة البالون ، إن ثابرت على إتباع النظام الغذائي وعملت على تحسينه ، وواظبت على التغيرات السلوكية التي اتبعتها أثناء استخدام البالون .

ما هي الأضرار التي قد تحدث عند استخدام البالون ؟

يؤدي وجود البالون داخل معدتك  إلى الغثيان والقيء لبضعة أيام بعد وضعه ، ويصف لك الطبيب علاجاً للتخفيف من هذه الآثار المحتملة الحدوث .

قد تفقد مقداراً ضئيلاً من وزنك أو لا تفقد شيئاً من زنك على الإطلاق أثناء استخدام البالون وبالطبع كما ذكرنا سابقاً ، يعتبر التزامك بالنظام الغذائي وبالتغييرات السلوكية أمراً مهماً للحصول على النتيجة المطلوبة .

من المحتمل أبضاً ان يتم فقدان الوزن بشكل غير صحي أو غير مضبوط مما يؤدي إلى حدوث أضرار صحية ، في تلك الحالة احرص على إبلاغ طبيبك بذلك .

هل هناك أخطار مرتبطة باستخدام بالون المعدة ؟

كما هي الحال في جميع الإجراءات الطبية ، هناك مخاطر تتعلق بحدوث استجابات غير متوقعة ، أو غير معروفة ، أو عكسية أثناء العلاج ، وتختلف من شخص لآخر .

و كما هي الحال في جميع الإجراءات الطبية المتعلقة بالمعدة ، هناك خطر الإصابة في بطانة القناة الهضمية ، ويحدث ذلك إما بالتماس المباشر مع الأدوات المستخدمة لوضع البالون ، أو التماس مع البالون ، أو نتيجة لزيادة إفراز حامض المعدة ، ومن النتائج التي قد تترتب عن ذلك ، تكوين قرحة بالمعدة ، أو الشعور بالألم أو نزف أو حدوث ثقب بالمعدة ، وقد تستدعي هذه المضاعفات تدخلاً طبياً أو جراحياً .

هذا بالإضافة إلى احتمالية حدوث نمو بكتيري في السائل الذي تم ملء البالون فيه ، أو تفريغ السائل الملوث في الأمعاء عند إحداث ثقب في البالون لإزالته ، قد يؤدي إلى العدوى والإصابة بالحمى وتشنج المعدة والإسهال .

يعتبر انكماش البالون تلقائياً من المضاعفات التي تم ذكرها سابقاً ، وعند انكماشه يمر بالأمعاء ويخرج من الجسد . ومع ذلك ممن الممكن أن يحتبس البالون في الأمعاء مما يسبب انسدادها ، ويعد ذلك من المضاعفات الخطيرة التي قد تستدعي تدخل جراحي لإزالة البالون ، وإذا لم يتم التعامل مع هذا الأمر على الفور قد يؤدي إلى الوفاة .

لذلك يرجى الاتصال بالطبيب على الفور في حال ظهور أي أعراض تدل على انكماش البالون .

أسئلة واستفسارات :

طبيبك هو أفضل من يمكن استشارته عند وجود أي استفسارات ، كما أنه أفضل من يجيب عن أية أسئلة تجول بخاطرك ، لذلك لا تترد على الإطلاق في مناقشة كافة الأسئلة والاستفسارات والتوقعات المتعلقة ببالون المعدة مع طبيبك ، واحرص على مناقشة مزايا بالون المعدة ومعرفة مخاطره قبل أن تقرر استخدامه ليساعدك على فقدان الوزن .

نتمنى أن تحقق جهودك المبذولة لإتباع نمط حياة صحي كل النجاح .

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

مشاكل الكلام عند حالات الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

مشاكل الكلام عند حالات الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق
أسباب عيوب ومشاكل الكلام :

- قصور وظيفة الحنك: توجد علاقة مؤكدة بين الكلام ووظيفة الحنك الرخو ، فيجب أن تعمل عضلات الحنك الرخو والحنجرة معا لغلق الفتحة الخلفية للأنف حتى يتمكن الطفل من إنتاج أصوات الكلام  .
- مشاكل الأسنان : فقد الأسنان في وقت مبكر يعتبر عائقا في تكوين الكلام .
- فقد السمع : فقد السمع الناتج عن التهاب الأذن الوسطى يمكن أن تسبب اضطرابات في الكلام لدى الطفل .

تطور اللغة والكلام :
تنمو اللغة عند الطفل الأسوياء حسب جدول زمني من خلاله يتمكن الطفل التواصل مع بيئته بيسر وسهولة (جدول 1)، أما الأطفال المصابون بالشق الحنكي فهم عرضة لاضطرابات في إخراج أصوات الحروف الكلامية حيث يبدو كلامهم غير واضحاً بسبب هذه الاضطرابات، وقد تتأثر قدراتهم اللغوية الاستيعابية والتعبيرية خصوصاً عندما يصاب الطفل بالتهابات مزمنة في الأذن الوسطى أو إذا كان الشق الحنكي هو عرض لاحدى المتلازمات، أما شق الشفة فهو في الغالب لا يوثر على مهارات الطفل اللغوية أو الكلامية.

تنمو اللغة عند الطفل الأسوياء حسب جدول زمني من خلاله يتمكن الطفل التواصل مع بيئته بيسر وسهولة (جدول 1)، أما الأطفال المصابون بالشق الحنكي فهم عرضة لاضطرابات في إخراج أصوات الحروف الكلامية حيث يبدو كلامهم غير واضحاً بسبب هذه الاضطرابات، وقد تتأثر قدراتهم اللغوية الاستيعابية والتعبيرية خصوصاً عندما يصاب الطفل بالتهابات مزمنة في الأذن الوسطى أو إذا كان الشق الحنكي هو عرض لاحدى المتلازمات، أما شق الشفة فهو في الغالب لا يوثر على مهارات الطفل اللغوية أو الكلامية.

المهارات اللغوية الاستقبالية والتعبيرية - العمر 3-5 شهور : - يبتسم ويفرح عند سماع صوت الأم .
- يحدد مصدر الصوت بالنظر الى المتحدث .
- يصدر أصوات إيقاعية وترددية .
- أصوات مناغاة تعبر عن الارتياح .
- يضحك .

المهارات اللغوية الاستقبالية والتعبيرية - العمر6-8 شهور :
- يستخدم مقاطع صوتية مستمرة ومتكررة .
- يستخدم أصوات حروف إضافية في المناغاة .
- يلعب بالصوت ويستخدم طبقات صوتية أعلى .
- يكرر مقاطع صوتية بكثرة عندما يسمعها .

المهارات اللغوية الاستقبالية والتعبيرية - العمر9-12 شهر :
- يستجيب لبعض الأوامر البسيطة خصوصاً تلك المصحوبة بالإيماءات الجسدية .
- يلتفت لتحديد الأصوات المألوفة والغير مألوفة .
- يعطى أهتمام أكثر للحديث من خلال النظر والمتابعة .
- يدخل أصوات حروف ساكنة جديدة عند المناغاة . - يفهم بعض الكلمات الجديدة .
- يبدأ في استخدام كلمات مفردة قليلة .
- يتسخدم إيماءات جسدية للتعبير عن كلمة " لا، نعم" .
- تتراوح مفرداتة التعبيرية بين 3-5 كلمات .

المهارات اللغوية الاستقبالية والتعبيرية - العمر13- 18 شهر :
- يتعرف على أعضاء جسمه عند تسميتها .
- يتعرف على اسماء الاشياء المألوفة عند تسميتها .
- يستجيب إلى أوامر بسيطة مكونة من كلمة أو كلمتين .
- تزداد مفرداته الاستقبالية باستمرار وتتراوح مابين 10-20 كلمة .
- يستخدم كلمات عوضاً عن الإشارة .
- يقلد بعض الكلمات بعد سماعها .
- يبدأ في استخدام جمل مكونة من كلمتين خصوصاً عند الاقتراب من سنتين .
- يبادر في استخدام أسئلة .

المهارات اللغوية الاستقبالية والتعبيرية - العمر19-24 شهر : - قد تصل كلماته التعبيرية الى 50 كلمه ويكون أغلبها أسماء .
- تتراوح مفرداته التي يعرفها ما بين 250 - 450 .
- تقتصر أغلب مفرداته على الاسماء والأفعال والضمائر .
- يستخدم أفعال معظمها في صيغة أوامر .
- يبادر في استخدام الأسئلة خصوصاً عند الاقتراب من سنتين .
- يزيد استخدامة للجمل المكونة من كلمتين .

أضطراب أخراج أصوات الحروف : نظرا لاضطراب إخراج أصوات الحروف عند أطفال الشق الحنكي فلا بد من إلقاء الضوء على هذا الجانب من الاضطرابات. 
تنمو أصوات الحروف تدريجيا ابتداءاً بالأصوات التي تتطلب أداء حركي عضلي بسيط لأعضاء جهاز الكلام (الشفة، اللسان، الفك، الحنك الرخو، عضلات البلعوم، عضلات الحنجرة) وانتهاءاً بالأصوات الصعبة التي تتطلب مهارات حركية عالية. 
من أصوات الحروف التي تنمو مبكراً عند الأطفال الأصوات الأنفية الـ "م، ن" والأصوات الانفجارية "ب، د" يتطلب إصدار الأصوات الإنفجارية إغلاق الممر الذي يؤدي الى التجويف الأنفي (الممر البلعومي الأنفي)، أما الأصوات الاحتكاكية كـ "س، ز، ث" فتتطلب أداء حركي عالي لذلك فهي تكتسب بعد سن الثانية وقد يستمر نمو اكتساب بعضها إلى سن الخامسة، ونظراً لوجود الشق الحنكي فإن الطفل لا يتمكن من إخراج أصوات هذه الحروف بطريقة سليمة بسبب تسرب الهواء الى التجويف الأنفي، وعند نطق الطفل لأصوات هذه الحروف فإنها تأخد خصائص الأصوات الأنفية نظرا لتوجه هذه الأصوات عبر الشق الحنكي أو الممر البلعومي الأنفي، ونظراً لأهمية الإغلاق المحكم للتجويف الفمي أثناء اصدار بعض أصوات الحروف ، فإن الأطفال يلجأون إلى البحث عن مواقع أخرى داخل التجويف البلعومي أو الحنجري لاصدار هذه الأصوات في محاولة منهم لنطقها بطريقه سليمة، كما أن وجود الشق الحنكي حتى وإن كان هناك تدخل جراحي يؤدي في أغلب الأحيان الى خنف في الكلام ويبدو ذلك واضحاً عندما تتطور لغة الطفل ويبدأ في استخدام جمل قصيرة، وتؤدي كل هذه الخصائص الكلامية المكتسبة الى انخفاض في وضوح الكلام عند الحديث خصوصاً عند تناول أطراف الحديث مع أشخاص لم يعتادوا على كلام الطفل.

خصائص الكلام لدى الأطفال المصابين بالحنك المشقوق: 1. اضطرابات النطق وهي أخطاء في إخراج أصوات الحروف من مواقعها الطبيعية، وتصنف اضطرابات النطق المتعلقة بالشق الحنكي إما بأخطاء ابدالية أي ابدال حرف مكان أخر أو بأخطاء تعويضية يحاول فيها الطفل توظيف الأعضاء السليمة في التجويف الحلقي والحنجري لأداء وظائف الأعضاء المتأثرة بالشق الحنكي .
2. اضطرابات الرنين الانفي (الخنف) حيث تتغير خصائص الصوت الذي يخرج بصورة مفرطة من التجويف الأنفي بسبب الانغلاق الغير كافي للممر المؤدي للتجويف الآنفي الذي يقع بين الحنك الرخو والجدران البلعومية أثناء الكلام، وهناك نوع آخر من اضطرابات الرنين وفيه تخرج أصوات الحروف الأنفية (م، ن، الحروف المتحركة خصوصاً عندما تكون جزء من كلمات بها حروف أنفية) بصورة مفرطة الى التجويف الفمي تشبة أصوات الآشخاص المصابين باحتقان أنفي خصوصاً بعد الاصابة بالزكام وذلك بسبب ضيق في الممر الذي يؤدي الى التجويف الأنفي نتيجة للحمية أو اللوز. 
3. خروج طلقات هواء صامتة أو مسموعة عن طريق الأنف مصاحبة لبعض أصوات الحروف خصوصاً الاحتكاكية (س، ش، ز، ص) أو الانفجارية (ب، ت، ك) .
4. اضطرابات الصوت وتشمل البحة والنبرة الغير طبيعية للصوت و انخفاض في شدة الصوت.
5. انخفاض في وضوح الكلام بسبب جميع الخصائص المذكورة من 1 إلى 4.


ما هي العوامل المؤثرة على درجة الإصابة بالاضطرابات الكلامية؟
تختلف كيفية ودرجة تأثر الأصوات لدى الطفل تبعا لعوامل مختلفة: - نوع الانشقاق .
- مدى الانشقاق (كامل، جهة واحدة...) .
- السن الذي يتم فيه تعديل الانشقاق .
- وجود عجز في العضلة بين البلعوم والحنك المتحرك .
المشاكل الصوتية :
- الخنف – الصوت الأنفي hypernasality :
نسبة قليلة من المصابين بشق الحنك تخرج بعض الأصوات من الأنف وهو ما يسمى بالخنف، خلال الكلام فإن الحنك الرخو يتحرك إلى أعلى وإلى الخلف بالإضافة لتحرك اللوزتين لإغلاق المنطقة ومنع الهواء من الدخول إلى الأنف، ولكن أذا كان الحنك صغيراً أو مشقوقاً فإنه لن يغلق المكان مما يؤدي إلى تسرب الهواء للأنف، مما يؤدي إلى الصوت الأخنف، ويستطيع أخصائي النطق والتخاطب السيطرة على الكثير من تلك الحالات ولكن 10% منها يحتاج للتدخل الجراحي.

 
- عدم خروج الصوت من الأنف hyponasality :
بعض الأصوات تحتاج إلى الخروج من الأنف مثل (ن)، ولكن عندما يكون هناك ضيق في منطقة الزور أو يكون هناك لحمية فإن الصوت لا يخرج من الأنف، لذى فقد نفقد بعض الأصوات .
- أضطرابات النطق Articulation :
عندما لا نستطيع التحكم في خروج الهواء لأصدار الأصوات مثل خروجه من الأنف أو عدم أنغلاق الأسنان أو الشفاة فإن بعض الحروف لا يمكن اخراجها بطريقة سليمة .

الوالدين و تطور اللغة والكلام لدى الطفل :
قد يؤدي قلق الأم على طفلها الذي يعاني من تشوه خلقي إلى الإفراط في حمايته، مما قد يتسبب في الحيلولة دون تطوير مهارات كلام طبيعية لديه .
شجعي طفلك على تطوير مهارات الكلام ، إذ ستكون لديه رغبة بالتحدث كأي طفل آخر ، فهو سيصدر الأصوات ( غير المفهومة ) في الأشهر الأولى من نموه ، ومن المهم تشجيعه على إصدار هذه الأصوات ، وعدم تثبيط محاولاته المبكرة التي يبذلها لإصدار الأصوات والكلام ، كما أن التحدث دون استخدام كلمات مفهومة يمكن أن يكون متعة للأم والطفل .
تحاول بعض أمهات الأطفال الذين يعانون من انشقاق الحنك تأخير استخدام الطفل للكلام إلى ما بعد إجراء عملية التصليح للحنك ، اعتقادا منهن بأنه سيكسب عادات كلام سيئة غير أن منع الطفل من الكلام يمكن أن يؤدي إلى زيادة الإعاقة الكلامية لديه وتأخير مهاراته اللغوية ، فالأطفال الرضع يمكنهم الحصول على ما يريدون من خلال إيماءات بسيطة و لن يتعلموا مهارات استخدام شفاههم وألسنتهم لأغراض الكلام الا بالتدريب ، علما بأن هذه المشكلة أكثر شيوعا لدى الأطفال الذين يعانون من انشقاق الحنك ، لذا يجب تشجيع الطفل ومكافأته على جميع الكلمات التي ينطق بها .

حاولي فهم جميع الكلمات التي ينطق بها طفلك ، وحاولي أيضا تصحيح كلامه في هذا المستوى من التطور ، واعملي على زيادة المفردات لديه من خلال إنتاج الصوت الصحيح مع طفلك ، وحين يكبر الطفل ، افعلي ذلك أمام مرآة ، وينبغي أن يقوم أخصائي في أمراض الكلام بتقييم حنك طفلك حين يبلغ عمره 15- 18 شهرا تقريبا وذلك لمعرفة ما اذا كان حنكه مناسبا للكلام والبدء بتدريبه إذا كان يعاني من اضطراب في الكلام .

امنحي طفلك كل فرصة ممكنة للتعبير عن نفسه في محيط الأسرة وفي المناسبات الاجتماعية ، ودعيه ينمي ثقته بنفسه من خلال الإجابة على الأسئلة التي تطرح عليه ، امنحيه أيضا كل فرصة ممكنة ليعرف بأنه عضو مهم في الأسرة وتوقعي منه أن يتكلم في الوقت المعتاد مستخدما المهارات المعتادة في كل مستوى من العمر .

تعليمات خاصة بالنطق و اللغة على الأهالي إتباعها:
- يتعين على الأهالي التأكد من أن الطفل يكتسب المعرفة بأماكن إخراج الأصوات المختلفة عن طريق النطق الواضح لاستغلال قدرات الطفل البصرية .
- حث الطفل على أخراج أصوات الحروف وتزويده بنماذج صوتية سهلة ( أمثله وتطبيقات ) في الأشهر الأولى وذلك عن طريق مواجهة الطفل و تكرار الحرف بشكل واضح يمكنه من رؤية حركة اللسان و الشفتين ( ما- ما، با- با، دا- دا، لا- لا-.) .
- يتوقع نمو الأصوات التي تنتج في مؤخرة الفم بشكل طبيعي إلا إذا تكونت عند الطفل عادات في النطق تحتاج إلى علاج و إرشادات خاصة من أخصائي النطق.
- القيام بتمارين النفخ لتقوية العضلة بين البلعوم و الحنك المتحرك لتقليل الخنة و زيادة القدره على رفع مستوى الضغط في الفم لإنتاج الأصوات الإنفجارية بصورة أفضل (\ب\،\د\،\ت\...)، بعض الطرق تتضمن: تعبئة الخدين بالهواء بصورة متكررة، نفخ قصاصات من الورق (جيد للاستخدام في سن مبكرة)، نفخ فقاعات الصابون و البالونات .
- يجب مرافقة الطفل في هذه التمارين و جعلها تجربة ممتعة عن طريق التحفيز .
- في بعض الأحيان لا تنقص كمية الخنة بعد عملية إقفال انشقاق الحنك و القيام بتمارين النفخ وذلك نتيجة للعجز في العضلة بين البلعوم و الحنك المتحرك التي لا تقوم باغلاق الفتحة بين التجويف الأنفي و البلعوم بشكل كافي مما يؤدي إلى خروج الصوت عن طريق الأنف أيضا، وفي هذه الحالة يحتاج الطفل إلى عملية الترقيع البلعومي التي تتم بعد أداء أشعة تصويرية أثناء قراءة جمل معينة للتأكد من حاجة الطفل إلى العملية.
- 50 % من أطفال الشفة الأرنبية والشق الحنكي يواجهون صعوبات في الكلام. هذا يعني أن 50-60 % ليس لديهم صعوبات في الكلام لذلك فاحرص على أن تتعامل معه كطفل يبدو نمو الكلام لديه طبيعياً.
- قم بتنبيه مهارات التواصل عند طفلك من خلال تحفيز لغته الاستيعابية والتعبيرية .
- ينبغي معرفة الاختلافات بين المصطلحات التالية: اللغة الاستيعابية (الكلمات التي يفهمها طفلك عند سماعه لها. مثال: ضع المكعب الأحمر في الصندوق)، اللغة التعبيرية ( الكلمات التي يستخدمها (يقولها) طفلك. مثال: احب الفراولة)، و المهارات الكلامية (اصوات الحروف التي يستخدمها طفلك للتلفظ بمثل هذه الكلمات. مثال: فاولة فراولة).
- ضع في عين الاعتبار أن طفلك يستخدم كلمات تفوق بكثير التي في تصورك. 
- حث طفلك على اخراج اصوات الحروف وتزويده بنماذج صوتية سهلة في الأشهر الأولى من عمر وذلك عن طريق مواجهة الطفل وتكرار الحرف بشكل واضح يمكنه رؤية حركة اللسان والشفتين (ما..ما.. با..با.. دا..دا.. لا..لا..) .
- تتزايد احتمالات الاصابة باضطرابات اللغة مع وجود النقص السمعي لذلك احرص على إجراء فحوصات سمعية لطفلك كل 12 شهر. 
- احرص على متابعة حالة طفلك الكلامية واللغوية مع اخصائي اضطرابات التخاطب حتى في الأشهر الأولى من العمر حيث يقوم الأخصائي بفحص طفلك وتزويدك بالطرق العلاجية لتنبيه مهارات طفلك التخاطبية. ويفضل أن يكون هناك فحص دوري كل 6-12 شهر من خلال العيادات المشتركة للشق الحنكي . 
- لابد من انتظام طفلك في جلسات تشخيصية وعلاجية مع أخصائي التخاطب عندما يبلغ سن الثالثة.
- ضع في عين الاعتبار أن الدور الذي تقوم به مع طفلك لتنبيه مهاراته الكلامية واللغوية يفوق بكثير المهام التي يقوم بها أخصائي التخاطب.

على الأهالي مراعاة أمور كثيرة تتضمن : - التأكد من سلامة السمع و مراقبة دلائل التهابات الأذن عن كثب و مراجعة طبيب الأذن.
- ينبغي أجراء فحص السمع للطفل كل 12 شهر .
- الحرص على نمو الأصوات لدى الطفل بشكل طبيعي و معرفة الطفل بمخارج الحروف حتى قبل أن يتم تعديل أي انشقاق .
- التأكد من نمو اللغة بشكل طبيعي و ذلك بمقارنة قدرات الطفل اللغوية مع أقرانه في نفس المرحلة العمرية و تحفيزها بصورة طبيعية عن طريق توفير جو من التواصل باستخدام اللغة .
- تنمية ثقة الطفل بنفسه و مساواته في المعاملة بأقرانه .
- مراجعة أخصائي النطق و اللغة عند وجود دلالات على اضطرابات النطق و اللغة .
للتواصل معنا عبر :
الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

كل ما تريدين معرفته عن عملية شد البطن

كل ما تريدين معرفته عن عملية شد البطن

من منّا لا تعاني من دهون تجعل شكل جسمها غير متناسق؟ ومن التي لا تعاني من مظهر الجلد المترهّل عند مستوى البطن بعد الولادة أو بعد التعرّض إلى فقدان الوزن؟ الجراحة التجميلية الحديثة تقدّم حلولاً لهذه المشاكل... تابعيها معنا!

شدّ البطن  Abdominoplasty

ما هي؟

عملية شد البطن Abdominoplasty والتي تعرف أيضا! بعملية Tummy Tuck هي عملية تعيد تشكيل منطقة المعدة والبطن لإعطاء شكل أكثر نعومة وتسطّحاً. وهي ممتازة للتخلّص من الجلد الزائد بعد الحمل أو فقدان الوزن، حيث يتمّ شدّ عضلات البطن المتمدّدة، أو تصحيح "انتفاخات البطن" المقاومة للحمية الغذائية أو التمارين الرياضية.

أيّاً كان السبب، يمكن تحسين معظم هذه العيوب على يد جرّاح تجميل ماهر متخصّص في جراحة شدّ البطن.

جراحة شدّ البطن   Tummy Tuck

ما هي؟

يتمّ إحداث الشقوق في أماكن تسمح بإزالة الجلد الزائد وترسّبات الدهون بحيث تكون منطقة المعدة مسطّحة ومشدودة. وتستغرق هذه الجراحة التجميلية ما بين 2-3 ساعات في غرفة العمليات وقد يتمّ إجراء جراحة شفط الدهون ونحت الجسم liposculpture معها إذا لزم الأمر.

هل جراحة شدّ البطن طريقة جيدة لفقدان الوزن؟

إنّ اتباع حمية غذائية وممارسة الرياضة هما أفضل طريقة للتخلص من الدهون غير المرغوب بها. إلا أنّ جراحة شدّ البطن قد تكون حلّاً لإزالة الجلد الزائد القبيح غير المرغوب به الناتج عن فقدان الوزن وشدّ "انتفاخ البطن" المقاوم للرياضة.

هل سيكون لديّ أي ندوب بعد جراحة شدّ البطن؟

نعم، حيث يتمّ عادة إحداث شقّ من أحد الوركين إلى الآخر على طول خطّ البكيني، والذي يمكن إخفاؤه لاحقاً بالملابس الداخلية. ويتمّ عادة إحداث الشقّ في عملية شدّ البطن على طول الجزء السفلي من البطن. وقد يمتدّ من أحد الجوانب إلى الجانب الآخر اعتماداً على حجم المعدة. جميع العمليات الجراحية ينتج عنها ندوب وجميع الندوب تستغرق بعض الوقت لكي تطرى ويبهت لونها. سترين الشكل النهائي للندوب بعد عام من الجراحة.

هل هناك أيّ شيء يمكنني فعله لتخفيف الندوب أو الرضوض؟

في اليوم الأول أو الثاني بعد عملية شدّ البطن، ينصح معظم الأطبّاء أن ترتاحي قدر الإمكان. إنّ وضع كريمات أساسها فيتامين E أو الصبار aloe vera على الندب قد يكون مفيداً في بعض الحالات، ولكنْ احترسي أن تفركي الندب بهذه الكريمات لمدة ستة أسابيع لأنك قد تتلفين النسيج الجديد الهشّ. إذا كان هناك لاصق أو خيوط مكان العملية، لا تستخدمي أي كريم أو لوشن إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك.

عليك أيضاً ارتداء لباس ضاغط مناسب لك بعد الجراحة، والذي سيساعدك على الشفاء. ويطبق هذا الرباط الضغط المناسب على منطقة البطن، مما يساعد على تحقيق النتيجة النهائية. وهذا يمنع تراكم السائل، مما يمنع التورّم ويقلل النزيف. ويتمّ تثبيت الرباط بمشبك Velcro للسماح بتعديل الرباط بسهولة. ويجب على اللواتي خضعن لجراحة شدّ البطن ارتداء هذا الرباط لمدة 6 أسابيع. وفي جراحات شدّ البطن الأكبر قد تكون هناك حاجة لارتداء الرباط والزنار.

هل يستفيد الرجال من جراحة شدّ البطن؟

نعم، فهناك الآن الكثير من الرجال الذين يستفيدون أيضاً من جراحة شدّ البطن لعلاج مشكلة كبر حجم المعدة.

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

اورام الغـــدة الدرقيـــة 

ما هي الغده الدرقيه؟

هي احدى الغدد التي تسمى بالغدد الصماء وتسمى بالغدد الصماء لانه ليس لها قنوات لنقل الهرمونات من هده الغدد الى بقية الجسم حيث ان هرمونات هده الغدد تنتقل مباشرة بالدم الى باقي انحاء الجسم .

اين تقع الغده الدرقيه؟

 تقع بمقدمة الرقبه ما بين ما يعرف بتفاحة ادم وبداية الصدر .

ما هو شكل الغده الدرقية؟

 هي مكونه من جزئين متماثلين ويربط بينهما ما يغرف بالبرزخ<مثل الجسر> البعض يصفها كالفراشه حيث الجناحين يمثلان الغده والجسم يمثل الوصل والبعض يشبهها بحبة الكستنه .

ما هي وظيفة الغده الدرقية؟

 الغده الدرقية تفرز هرمون يسمى الثايروكسين وهدا الهرمون ضروري جدا لعمل خلايا الجسم والنقص في هدا الهرمون بمرحلة الطفوله يؤدي الى التخلف العقلي والجسدي وبالبالغين يؤدي الى كسل عام وبطئ بالاستيعاب وامساك وعدم انتظام بالدوره الدمويه عند النساء اما الزياده في هدا الهرمون فيؤدي الى نقصان بالوزن وسرعة دقات القلب والتوتر والعصبيه الزائده وعدم انتظام الدوره الدمويه .

انواع اورام الغده الدرقية:

-اورام حميدة وهذه الاورام تصيب جميع الاعمار من النساء والرجال وهده الاورام عادة ما تكون متعدده بمعنى ان الغده تحتوي على اكثر من ورم وقد تكون الاورام موجوده بالفصين وفي الغالب تكون وظائف الغده طبيعيه بمعنى لا زياده ولا نقصان بكمية الثيروكسين بالدم والمريض يشتكي في هده الحاله من الورم لاسباب منها:

- المنظر الغير مريح في الرقبه ,

- احيانا يشتكي من صعوبه بالبلع ,

- تكرار التهاب بالقصبات الهوائيه او تغير بالصوت .

-الاورام الغير حميدة او ما يسمى بالاورام الخبيثه وهده عادة تكون مكونه من ورم واحد وعادة ما يكون محسوس في احد فصوص الغده الدرقية مع العلم انه قد يكون موجد بالفص الاخر وغير محسوس وعادة هذه الاورام تصيب الرجال والنساء وهي اكثر انتشارا بين النساء وتصيب جميع الاعمار وما يميز هده الاورام عن غيرها من الاورام الخبيثه الاخرى انها بسن الشباب والمبكر بالعمر تكون اقل خطرا  من السن  المتقدم <كبار السن> اما في الاورام الاخري تكون الاورام الخبيثه اكثر شراسة بالسن المبكر .

تشخيص اورام الغده الدرقية:

-التاريخ المرضي: عادة ما يشتكي المريض او المريضه من ورم بمقدمة الرقبه وممكن تغير بالصوت او صعوبه بالبلع اوتكرار التهاب بالقصبات الهوائيه .

-الفحص السريري من قبل الطبيب المختص  حيث انه يستطيع بمجرد فحص رقبة المريض او المريضه ان يعرف ادا كان الورم موجود بالغده الدرقية ام لا ويحدد عدد الاورام وما اذا كانت موجوده بالناحيتين ام ناحية واحده وادا كانت مصحوبه بعقد ليمفاويه ام لا .

-التصوير بالموجات الصوتيه وهدا الفحص يمكن ان يعلمنا بحجم وعدد وتكوين الاورام او اذا كانت صلبه ام بها سائل وكذلك وجود ام عدم وجود عقد ليمفاويه .

-الفحص المخبري لمعرفة نشاط الغده <هرمون الثيروكسين>.

-عمل خزعه<اخد عينه> من الورم للفص النسيجي <للخلايا>.

علاج اورام الغده الدرقية :

-الاورام الحميده: الجراحه  استئصال  الفص المصاب هو العلاج ولكن ليس حتميا الا اذا كان ورم احادي او يسبب صعوبة بالبلع او التنفس او بسب الناحيه الجماليه والقصد من العمليله الشفاء الكامل .

-الاورام الخبيثه : بعد عمل  فحص الانسجه وثبوت وجود خلايا سرطانيه فالعلاج اما ان يكون:

1- باليود المشع وهدا للنساء بعد سن اليأس<انقطاع الطمث> .

2- الجراحه وهدا يتطلب منا استئصال الفصين <الناحيتين> وبد مرور شهر من العمليه يعمل فحص<تصوير>باليود المشع للتاكد من ان جميع خلايا الغده قد استئصلت اما اذا وجد بعض الخلايا فيعطى المريض اوالمريضه علاج باليود المشع ونسبة الشفاء التام من الاورام الخبيثه للغده الدرقية عاليه جدا خاصه بالسن المبكر والاكتشاف المبكر والعلاج المبكر.

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

المعالجة الجراحية لشقوق الشفة وقبة الحنك

المعالجة الجراحية لشقوق الشفة وقبة الحنك

يوجد عدد كبير من التقنيات الجراحية لإغلاق الشقوق ، ولجميع هذه الطرق هدف مشترك هو السعى لإغلاق الشق وإعادة العلاقة التشريحية والوظيفية المثالية .

وكذلك هناك اختلاف كبير في توقيت العمل الحراحي لكل نوع من أنواع الشقوق ، وأكثر منذ لك هاك اختلاف في التوقيت للعمل الحراحي للنوع الواحد من الشقوق . الاستطباب لهذه الطريقة أو تلك لا تتعلق فقط بشكل ونوع الشق بل بخبرة الجراح والتقنيات المتوفرة لديه .

ولكى نستطيع أن نحكم على طرقة معينة بأنها جيدة ونماسبة ونقارنها مع طريقة أخرى يجب أن ننتظر على الأقل من 13-15 سنة حتى تنتهي فترة نمو الوجه عند المرضي . ومن هنا نجد صعوبة تقييم النتائج ودراستها في جراحة الشقوق والتشوهات الولادية .

ولسي من النادر أن تترك العملية الجراحية ندبة تعيق نمو الفكين وبالتالى نمو الوجه ، وبهذا يكون اضطراب نمو الوهج متأثرا بعاملين اثنين : التشوه بحد ذاته وكذلك ندبة العمل الحراحي التي تعيق وتحرف النمو عن مساره الطبيعى ، لذلك يجب أن يسعى الجراح إلى اختيار الطيرقة الأنسب والتوقيت الملائم ليعطى أفضل النتائج .

وفيما يلى نستعرض أهم التقنيات الجراحية المستعملة لكل نوع من أنواع الشقوق .

إغلاق شق الشفة :

غالبا ما يجرى العلم الجراحي بين الشهر الرابع والسادس مع العلم أنهي وجد بعض الجراحين الذين يدعمون الرأى القائل بإجراء الشق الأنفي وقبة الحنك كله دفعة واحدة بعد الأسبوع الثانى ، ولكن هذا الرأى يحتاج إلى تقنيات تخدير متطورة وعاية مركزة بعد العمل الحراحي تجنبا للاختلاطات .

المبدأ الأساسى في جراحة :

إغلقا شقوق الشفة هو إعلادة العلاقة التشريحية الطبيعية والخصائص الوظيفية للشفة العلوية بحالة الراحة وبحالة الحركة ، وكذلك حواف النثرة Philtrumm الشفوية وتماديها مع قوس كيوبيد Kupid مع المحافظة على تناظر الشفة العلوية والمحافظة على ارتفاع كاف للميزاب الدهليزى العلوى .

جمع الطرق الجراحية المتبعة في إغلاق الشفة وصنفت بأربع مجموعات حسب طرقة إجراء الشفة في منطقة الجلد :

المجموعة الأولى التي تعتمد الشق المستقيم : أول ما استعمل هذه الطريقة هو Clemont ، وبها يتم إجراء شق مستقيم على حواف الشفة المشقوق بين الغشاء المخاطى وجلد الشفة وتخاط أطراف الشفة مع بعضها البعض ببساطة .

المجموعة الثانية التي تعتمد الشق بشكل زاوية : اعتمدت هذه الطيرقة منذ حوالى 40 عاما وهخى من أكثر الطرق شيوعا حتى وقتنا هذا ، ومثالها طريقة Tennsion . تعتمد هذه المجموعة إجراء الشق في منطقة الجلد ومرآة الغشاء المخاطى على شكل زاوية وشقوق معترضة لتشكل شرائحا على حواف الشق يقوم الجراح بتدويرها وإدخالها مع بعضها بهدف كسب طول إضافي للشفة التي غالبا ما تكون قصيرة في جانب الشق .

المجموعة الثالثة التي تعتمد على الشكل المنحنى للشق الحراحي على طرفي الشق لتطويل الشفة : أول من استعمل هذه الطرقة Grafe ، ثم استعمل Millard هذه الطيرقة وجعل الشق المنحنى يصل حتى نهاية العميد . وابتداء من عام 1965 استعمل Pfeifer الألمانى هذه الطريقة ولكن بعدة منحنيات .

المجموعة الرابعة : وتضم أشكالا مختلفة من الشقوق وأحيانا طريقة مركبة من مجموعتين من الطرق السابقة ومنها طريقة Wolf وNelton .

للتواصل معنا عبر : 

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

جـــراحة الفــك والذقـــن

جـــراحة الفــك والذقـــن

يعتقد الكثيرون أنّ الهدف الأوحد من جراحات التجميل هو تحسينٌ الشكل الخارجيّ فحسب، متناسين أنه بالإمكان أيضاً ترميم تشوّه خلقيّ أو تصحيح أثر حادث أو حتى إعادة الأعضاء إلى ما كان يجب أن تكون عليه في الأساس.

لجراحة الترميم حيّزٌ كبير في إعطاء الراحة النفسية للمرء الذي يتخلّص مما كان يقضّ مضجعه، سواء أكان ذلك في الشكل أو في الوظيفة العمليّة.

إنّ الكلام عن جراحة الفكين والذقن لا يفي هذه الجراحة المتميّزة حقها، والتي تحقّق تغييراً جذرياً رائعاً في الوجه، إذ تبرز كل معالمه وتضيء على تقاسيمه وتحوّل الإنسان من شخص يعاني من نقص تجميليّ ووظائفيّ إلى شخص يتمتع بكلّ مقاييس الوجه الصحيحة والمتناسقة.

من المهمّ جداً التوجّه الى الإختصاصيّ في جراحة ترميم الفك والوجه، الذي ينسّق مع إختصاصيّ تقويم الفكين والأسنان، للحصول على العضّة الصحيحة والأسنان المستقيمة، وبالتالي الضحكة المميّزة والوجه المتناسق.

قد لا يُدرك البعض أنّ الأسنان والفكين كفيلة بإعطاء الشكل المتناسق والصحيح للوجه كاملاً، إنطلاقاً من دراسة تقاسيم والوجه وتناسقها بعضها مع بعض من حيث المسافة الفاصلة في ما بينها. بيد أنّ الإنسان قد لا يعاني من مشكلة في تراصف أسنانه، وإنما يعاني من عضّة خاطئة، تشوّه شكل حنكه بالكامل وتعطيه حجماً لا يليق بوجهه. لذلك لا بدّ من التصحيح أي الترميم-التجميليّ!

جراحة الفك :

إنّ الفك مقسوم إلى قسمين: الفكّ الأعلى الثابت المتعلّق بالرأس، والفكّ الأسفل المتحرّك. لذلك يتمّ العمل على نطاق واسع عند الكلام عن ترميم الفك، فتُجرى العملية للفك الأعلى أو الأسفل أو كليهما إضافة إلى جراحة الذقن، حسب تشخيص الطبيب، بعد معاينة المريض وإجراء صورة أشعّة Teleradiography Face-Profile وصورة للعضّة، وطبعاً بالتنسيق مع طبيب التقويم .

دواعي الخضوع لجراحة الفكّ الترميمية-التجميلية :

الأسباب الرئيسية نوعان، وهي ترميم وتجميل في آنٍ وواحد. إذ يكون المطلب تحسيناً وظائفيّاً Functional أي تحسين العضّة الخاطئة، أو تحسيناً تجميليّاً بحتاً لتغيير تقاسيم الوجه وجعلها أكثر تناسقاً بعضها مع بعض.

 من الممكن أيضاً إجراء جراحة للذقنChin Osteotomy للحصول على الـ Proportions المطلوبة. فبإستطاعة الجرّاح القيام بتقديم عظمة الذقن أو إرجاعها إلى الخلف أو إطالتها أو تقصيرها أو تجليسها في حال إعوجاجها. يتمّ تحريك الّذقن وتثبيته في مكانه الجديد المناسب ما يُتيح لنا التحكّم في كل الحركات التي نريد إجراءها للفك، عوض إستخدام الProsthesis التي تحدّ من قدرة التحريك .

الجراحة :

 أنّ العملية الجراحية كانت صعبة للغاية وتحتاج إلى دخول غرفة العناية الفائقة، لكنها الآن أضحت أكثر واقعية، بفعل تطوّر الطبّ  التجميليّ. وعن العمليّة بحدّ ذاتها، يفسّر أنّها "تقسم إلى شقّ تقويميّ عند طبيب التقويم، تتبعه العملية بحدّ ذاتها، وتليها فترة علاج تقويميّ مقتضبة أيضاً للحصول على النتيجة المتكاملة".

وفترة التعافي مقسومة أيضاً. ففي الأسبوع الأوّل يعاني المرء من إنزعاج، يتحسّن مع الوقت. وفي غضون اسبوعين الى ثلاثة أسابيع، يمكن العودة إلى العمل. وبعد نحو شهر ونصف، يعاود الإنسان الأكل والعضّ والمضغ بشكل طبيعيّ.

بالمختصر المفيد نحن نحرك  عظمة الفك ومن ثمّ نرمّمها كما نريد للحصول على النتيجة المطلوبة. وأحياناً، قد يتطلّب الأمر القيام بعملية تجميلية للذقن أو حتى الأنف أيضاً للحفاظ على الProportions في الوجه ككلّ .

تُجرى هذه العملية منذ إكتمال النموّ أي منذ سنّ السادسة عشرة ، بعد التأكد من إكتمال النمو عبر القيام بصورة لليد أو الرقبة.

مرحلة تقويم الفكين والأسنان :

يقتضي إختصاصنا تحضير الأسنان ورصفها بشكل سليم ومتناسق حتى يتمكّن الجرّاح التجميليّ من القيام بالعمليّة الترميميّة للفكين لتصحيح الحركة والعضّة. بعد التشخيص ومعاينة المريض، نبدأ بتقويم الأسنان بأشياء ثابتةBraces تحرّك الأسنان بتناسق في كلّ فكّ بغضّ النظر عن العضّة. نحن نصحّح كلّ الأسنان في كل من الفكّين على حدة، ثمّ يعمد الجرّاح إلى تصحيح العضّة وتنسيقها، لتتلاءم مع الضحكة وتكاوين الوجه".

يصير التشخيص على الصعيدين التقويميّ والترميميّ بالتنسيق للحصول على النتيجة الفضلى.

دواعي التقويم والجراحة :

عادةً، يقصد المريض الطبيب في حالتين، عند المعاناة من منظر مزعج، أو عند عدم القدرة على المضغ الصحيح. تفسّر مهنّا: «قد يكون الأمر وراثة، كأن نرث الفكين من جهة الأب أو الأم، والأسنان من الجهة الأخرى مثلاً، كما قد يكون الأمر ناتجاً عن عدّة أسباب كطريقة التنفّس أو النموّ غير الصحيح لعظمة الفكّ عند الأطفال، بفعل إغلاق الفم بطرقة غير متوازية Asymmetrical.

فترة التقويم والعلاج :

تمتدّ فترة العلاج بالتقويم إجمالاً من بين سنة وخمسة عشرة شهراً، للتحضير للجراحة الترميمية. وبعد إجراء العملية، نُريح المريض ما بين ثلاثة أسابيع وستّة. وبعدها نعاود التقويم التصحيحيّ المتبقّي ما بين شهرين وستة أشهر للقيام بالتصحيحات اللازمة. إذ إنّ الجرّاح يتّكل على الBraces أثناء العملية ليتمكّن من تحريك الحنك وتوجيهه كما يريد. وفي النهاية، لا بدّ من فكّها .

وفي بعض الحالات، إذا كانت صفّة الأسنان سليمة لكنّ الحنك غير متناسق شكلياً، تكون فترة التحضير في التقويم أقصر من التقويم الترميميّ.

نصائح مختصّة :

تنصح بضرورة إستشارة المختصين على جميع الأصعدة الطبّيّة قبل إتخاذ أيّ قرار بالتجميل، مهما كان، وعدم الإنجراف وراء كلام الجيران وصور المجلاّت والإعلانات. ومن جه اخرى يجب التركيزعلى وجوب درس Proportions الوجه وتقاسيمه للحصول على التناسق التام.

وفي النهاية، الضحكة الجميلة تزيّن الوجه بكامله.

 للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

 الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

 تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

 المدونة  : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

التهــاب مفصــل الفـــك

التهــاب مفصــل الفـــك

1- ما هو التهاب مفصل الفك ؟ 

مفصل الفك هو النقطة أو المنطقة التي يلتقي فيها الفك السفلي بعظام الجمجمة ، والتي تقع مباشرة أمام أذنيك على جانبي رأسك .

تتصف هذه المفاصل بالمرونة التي تسهل حركة الفك للأسفل والأعلى ولليمين واليسار لتمكنك من الكلام والمضغ والتثاؤب ، وتتحكم العضلات المتصلة والمحيطة بمفاصل الفك في موضع وحركة الفك . 

ومشاكل مفصل الفك ترجع في الغالب الى حدوث التهاب مما يسبب الشعور بالألم خاصة عند استعمال المفصل ، وتصاب النساء بهذه المشاكل بنسبة أكبر منها الرجال وتصيب غالباً الفئة العمرية ما بين 20 الى 40 عاماً . 

2- ما هي أسباب التهاب مفصل الفك ؟

أ‌- التعرض لإصابة مباشرة في المفصل ( لكمة أو كدمة أو صدمة أو .... ) . 

ب‌- الإفراط في عملية مضغ الطعام أو مضغ اللبان . 

ت‌- حدوث جروح أو تمزقات في عضلات الوجه أو الرقبة . 

ث‌- حدوث انزلاق غضروفي في قرص مفصل الفك ( وهو ما يصدر أصواتاً ) . 

ج‌- حالات التوتر والقلق والتي تجعل المصاب بها يشد أو يضغط على عضلات وجهه وفكه أو قد تدفعه الى الضغط على أسنانه بإحكام . 

3- ما هي أعراض التهاب مفصل الفك ؟ 

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلي :

أ‌- الشعور بالألم في جانب الوجه أمام الأذن مباشرة ، ويزداد الألم سوءاً عند مضغ الطعام أو عند التثاؤب ، قد تكون هذه الآلام حادة وعنيفة وقد تنحصر فقط في الإحساس بعدم الراحة ، وقد تستمر هذه الآلام لسنوات عديدة . 

ب‌- قد يحدث تورم خفيف في نفس منطقة الألم . 

ت‌- عند فتح وغلق الفم قد يسمع المريض صوت يشبه الطرقعة أو الطقطقة عند مفصل الفك . 

ث‌- عدم تناسق صف الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية أثناء عملية العض أو المضغ .

ج‌- في الحالات الأكثر عنفاً قد لا يستطيع المريض إطباق فمه وإغلاقه بالكامل . 

4- ما هي طرق علاج التهاب مفصل الفك ؟

أ‌- عمل كمادات مياه مثلجة بالتبادل مع كمادات مياه دافئة على المفصل كما يلي :

( ضع كمادات مثلجة على جانب وجهك وفكك المصاب لمدة 10 دقائق ، قم بتمرين الفك بفتح وغلق الفم ببطء 20 مرة ، ثم قم بوضع منشفة أو قطعة قماش دافئة على جانب وجهك الذي يؤلمك لمدة 5 دقائق يومياً .

ب‌- تجنب المضغ وذلك بتناول أطعمة لينة أو سائلة ( مثل الزبادي ، البطاطس المهروسة ، الشوربة ، البيض المسلوق ، السمك ، فاكهة أو خضروات مطبوخة ) ، كما يجب عليك تقطيع الطعام الى أجزاء صغيرة وذلك للتقليل من مدة المضغ اللازمة لتجزئة الطعام في الفم ، وتجنب تناول الأطعمة القاسية أو القابلة للكسر أو الطحن ( مثل قطع البسكويت أو الجزر الغير مطبوخ أو المكسرات .... الخ ) . 

ت‌- تجنب فتح الفم كلياً والحد من حركة الفك الشديدة ( مثلاً أثناء الصراخ أو الغناء ) ، وتجنب الأطعمة الكبيرة التي تحتاج لفتح الفم واسعاً . 

ث‌- لا تسند ذقنك على يدك ، ولا تمسك بالهاتف بين رقبتك وأذنك ، وقم باستخدام وضعية سليمة للتقليل من آلام الرقبة والوجه خاصة عند النوم . 

ج‌- ارتداء واقي الأسنان أثناء النوم ، وهو عبارة عن قطعة بلاستيكية توضع على الصف العلوي للأسنان ، ويعمل على منع التصاق صف الأسنان العلوية والسفلية معاً ، وبالتالي التقليل من آثار طحن الأسنان أثناء النوم . 

ح‌- تناول مسكن ومضاد للالتهاب ( أقراص إيبوبروفين 400 ملجم Ibuprofen 400 mg ( قرص ثلاث مرات يومياً ) . 

خ‌- تناول مهدئ للعضلات المشدودة ، كبسولات ميولجين Myolgen Capsules ( كبسولة 3 مرات يومياً ) . 

د‌- جيل مساج للعضلات المسدودة ( جيل ريلاكس مساج –Relax Massage Gel ) (دهان خفيف موضعي على المفصل المصاب مرتين يومياً ، مع تجنب ملامسة العين ) .

ذ‌- قد يحتاج المريض الى تقويم أو ترميم الأسنان عند طبيب الأسنان ، أو اللجوء للحل الجراحي إذا فشل العلاج الدوائي السابق مع ازدياد الحالة سوءاً ، وهو قرار يتخذه طبيب الأسنان المعالج .  

للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

 الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

 تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

 المدونة  : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

اعوجاج الأنف وتضخم الثدى من الحالات الضرورية لإجراء عمليات التجميل

اعوجاج الأنف وتضخم الثدى من الحالات الضرورية 

 لإجراء عمليات التجميل

على الرغم من أن المعروف عن عمليات التجميل أنها عمليات اختيارية ، لكن يوجد فى الواقع حالات تصبح معها عمليات التجميل ضرورة ملحة.

يقول احدى الدكاترة ، إن جميع العيوب التى تؤدى إلى حدوث فشل فى وظائف معينة بالجسم يستدعى أن يتم إجراء عملية تجميل لإعادة عمل هذه الوظائف, ومن هذه الحالات الاعوجاج الأنفى الذى يؤدى إلى حدوث مشاكل بالتنفس وتضخم الثدى عند المرأة نتيجة لخلل بالهرمونات أو السمنة الزائدة التى من الممكن أن تسبب أوراما خبيثة وغالبا يصاحب التضخم آلام شديدة بفقرات الظهر والرقبة وحدوث التهابات متكررة أسفل الثدى.

وتابع أن من الحالات الأخرى الترهل الشديد فى البطن مما يؤثر على حياة الشخص الطبيعية، والارتخاء الشديد فى الجفون المصاحب لبعض الحالات المرضية أو لكبر السن مما يؤدى إلى إعاقة الرؤية وحدوث ضمور شديد بالثدى نتيجة بعض الأمراض كأمراض الغدة أو نتيجة لفقدان الوزن بشدة مما يعيق الرضاعة.

أن من الحالات التى تستدعى إجراء جراحة تجميلية، الإصابة بالأذن الخفاشية، التى قد تؤثر على الحالة النفسية للطفل، والعيوب الخلقية التى تؤدى إلى تشوه يصعب فيها التعامل مع المجتمع مثل الشفة الأرنبية، والتشوهات الناتجة عن الحروق وإصابات الحوادث التى تؤدى إلى حالة نفسية سيئة وصعوبة فى التعامل مع المجتمع وتسبب إعاقة وظيفية لأحد أجزاء الجسم.

للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

 الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

 تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

 المدونة  : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

ثورة في علاج أورام الرأس والرقبة والفكين

ثورة في علاج أورام الرأس والرقبة والفكين

تشمل الأورام الممتدة إلى قاع الجمجمة أورام الجلد المتقدمة، وأورام الجيوب الأنفية، وأورام فروة الرأس، وأورام مقلة العين، وأورام الأذن الداخلية والخارجية. ولأورام الجلد علاقة مباشرة بالتعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، أما أورام الأذن فهي من الأورام النادرة وتوجد في المرضى الذين يعانون من التهابات في الأذن، وكثير من هؤلاء يتم علاجهم على هذا الأساس، وأثناء فترة العلاج قد تظهر لحمية ويؤخذ منها عينة لتحليلها فيتضح أنه ورم.

ليس لأورام الجيوب الأنفية وأورام تجويف الأنف أسباب واضحة، لكن لها علاقة بالتدخين، ونفس الأمر بالنسبة لأورام فروة الرأس لا يوجد لها سبب واضح، وإن كان التعرض لأشعة الشمس من أسبابها.

يقول أحد الدكاترة: إن تلك الأورام قد يعالجها أطباء غير متخصصين، لذلك لا يهتمون بإرسال عينة للتحليل، لأنهم يتعاملون معها على أساس أنها أكياس دهنية، في حين أن هذه الأورام تبدأ صغيرة ويمكن استئصالها بطريقة بسيطة.

ومشكلة أورام الرأس أنها توجد بجوار الجمجمة والمخ، وأورام الأذن تعتبر داخل الجمجمة ومن السهولة أن تمتد إلى عظام الجمجمة، ومثلها أورام الجيوب الأنفية، وخطورتها أنها يمكن أن تمتد إلى الأغشية العظمية للمخ، واستئصالها يشكل صعوبة بالغة حتى في الولايات المتحدة، ويتم إجراؤها هناك في مراكز معينة ومتخصصة.

ولكن دخول الجراحة الميكروسكوبية في تلك الجراحات والطفرة التي حدثت في عمليات التصليح والأنسجة الحرة والخبرة في جراحات الجمجمة مكنت من استئصال تلك الأورام التي كانت تعتبر منذ 20 عاما من الحالات المتقدمة ولا يمكن علاجها لخطورة موقع الورم.

وفي وجود الجراحات الميكروسكوبية يتم استئصال تلك الأورام بدرجة عالية، ومادامت لم تخترق أغشية المخ فنسبة الشفاء منها عالية، أما إذا اخترقت تلك الأغشية فإن نسبة الشفاء منها تقل.

وفي هذه الجراحات يتم استئصال جلد وعظام الجمجمة، وفي بعض الحالات يتم استئصال غشاء الأم الجافية وترقيعه، وبعد الاستئصال الكامل للورم يتم إرسال عينة خلال وقت الجراحة للتأكد من الوصول إلى منطقة سليمة.

وبعد استئصال الورم تأتي مرحلة التصليح للفجوة الموجودة في المخ حتى لا يصاب المريض بالالتهاب السحائي، وللجراحة الميكروسكوبية دور أيضا في عملية التصليح، حيث يمكن زرع شريحة جلدية عضلية تؤخذ إما من الفخذ أو الظهر أو البطن، ويتم توصيل الشريان الموجود بها بشرايين الرقبة، والوريد الموجود بها بوريد الرقبة، وذلك تحت الميكروسكوب، ويتم استخدام تلك العضلة لتغطية أغشية المخ للاطمئنان على سلامته ولمنع حدوث التهاب به.

كما يتم تصليح التشوه الموجود بالوجه بعد استئصال الأورام لتعويض الجلد المفقود، تتبعها عمليات خاصة بالتركيبات الصناعية، فالعين المفقودة بسبب استئصال الورم يتم تركيب عين صناعية مكانها، ونفس الأمر بالنسبة للأورام، وفي جراحات أورام الجيوب الأنفية يتم بالتعاون مع أطباء الأسنان عمل تركيبات صناعية لتعويض الفك العلوي.

معظم هذه الحالات تحتاج إلى جلسات علاج إشعاعي وقائي لتطهير مكان الورم المستأصل، والهدف من كل هذه الخطوات علاج المريض ومحاولة دمجه في المجتمع دون وجود تشوه واضح في الوجه. 

اتاحت الجراحة الميكروسكوبية استئصال تلك الأورام بشكل كبير وإجراء عمليات التصليح ووضع الرقع التعويضية التي ساعدت على تحمل العلاج الإشعاعي بجرعات عالية، الأمر الذي قلل من فرص ارتجاع الورم.

ورغم ان أورام الرقبة والرأس توجد في أماكن صعبة وتسبب بعض التشوه، إلا أن ميزتها أن نسبة الشفاء فيها عالية.

والاكتشاف المبكر لهذه الأورام مهم جدا لأنه سيتيح العلاج المبكر ونسب الشفاء هنا عالية جدا وتصل إلى الشفاء الكامل، وينصح لمن يعملون تحت أشعة الشمس - خاصة أصحاب البشرة البيضاء ارتداء واق من الشمس، ومن يعانون من متاعب في الأذن عليهم متابعة الطبيب المختص، والذين يدخنون منذ 20 عاما عليهم الخضوع للكشف الدوري للاطمئنان على عدم وجود أورام بتجويف الأنف أو بالجيوب الأنفية، فمن المعروف أن أورام الرأس والرقبة ليست لها دلالات أورام والكشف عند الطبيب هو الذي يوضحها.

وبالنسبة لأورام الفك هناك الأورام المبدئية التي تصيب عظام الفك نفسها، ونوع آخر يصيب المرحلة العمرية (18 - 19 عاما) وتأكل عظام الفك، كما توجد أورام ثانوية في تجويف الفم وتمتد إلى الفك.

ومن الأورام الأولية ما يصيب البعض في السن الصغيرة ونسبة الشفاء منها 100%، إذا تم استئصال الجزء المصاب بالورم، لأن معظمها أورام قارضة وليست خبيثة ولا تنتشر خارج الفك، في السابق كان يتم حفر مكان الأورام أو علاجها بالتبريد لكنها تعود مرة أخرى، وأحيانا كان يتم استئصالها لكن تبقى مشكلة تعويض الفك المستأصل، وحتى إذا تم تعويضه فقد كانوا يستخدمون رقعة عظمية ميتة، وكانت لها عيوبها حيث تصاب بالتقيح ويرفضها الجسم، الآن أحدثت الجراحة الميكروسكوبية ثورة في عملية تصليح الفك، حيث يمكن اخذ عظمة من الساق أو الحوض ومعها الشرايين المغذية لها، حيث يتم فصلها من الساق وإعادة تشكيلها على هيئة فك ثم تثبيتها وتعويض الجزء المفقود من الفك، ثم توصل الشرايين بشرايين الرقبة والوريد الموجود بهذه العظمة بوريد الرقبة بواسطة الميكروسكوب، ويحدث لها التئام سريع، كما أنها تقاوم الالتهابات والبكتيريا التي توجد بمنطقة تجويف الظهر التي تكون عادة ملوثة، ووضع أي جزء غير حيوي يحدث له تلوث وتسوس، والجميل هنا هو أن الفك ينمو بصورة طبيعية، كما يتم زرع أسنان معدنية وتركيب طقم أسنان عليها، بعدها يستطيع المريض أن يأكل بشكل طبيعي. 

وبالنسبة لأورام تجويف الفم وأورام اللثة الممتدة إلى الفك فمعظمها يحتاج إلى الاستئصال الجذري بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية بالرقبة، وهذا لا يتم إلا بعد استئصال جزء من الفك، وهنا يأتي دور الجراحة الميكروسكوبية في تحسين عملية استئصال الورم بالكامل للوصول إلى الحواف السليمة من الأغشية، كما لها دور كبير في عملية التصليح للأنسجة المخاطية، إضافة إلى الجزء المفقود من الفك، وفي هذه العملية يتم أخذ الرقعة العظمية من الساق أو من الحوض ومعه الجلد المغطي لها والشرايين والأوردة المغذية لها التي يتم توصيلها بشرايين وأوردة الرقبة، ويستخدم الجلد في تصليح الأغشية المخاطية داخل الفم، وتستخدم العظام في تصليح الفك بإعادة تشكيلها في صورة فك طبيعي وتعتبر هذه رقعة حيوية، وبعد مرور عام على عملية التصليح بتغيير الجلد المنقول ليصبح أغشية مخاطية وتصعب التفرقة بينه وبين الأغشية الطبيعية، كما يعود الإحساس إلى هذا الجزء.   

للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

 الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

 تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

 المدونة  : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية