امراض واورام الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة

امراض واورام الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة (Major and minor salivary gland diseases and tumors)

تنشا الاعطاب المرضية التي تصيب الغدد اللعابية (Salivary glands) الموجودة في تجويف الفم وفي منطقة اعلى العنق من اصابات او اضرار في الغدد اللعابية الصغيرة الموجودة في الاغشية المخاطية في الفم، او من اضرار تصيب الغدد اللعابية الكبيرة التي يتم تصريف محتواها في تجويف الفم. تقع الغدد اللعابية الصغيرة (التي يبلغ عددها الى ما يقارب الالف) في الاغشية المخاطية وتحت الغشاء على امتداد كامل اغشية الفم، عدا منطقة الفكين والحنك الامامي.

الغدد اللعابية الكبيرة: الغدد النكفية (الغدد المجاورة للاذن - Parotid glands)، الغدد تحت الفكية / تحت الفك السفلي (Submandibular gland) والغدد تحت اللسانية (Sublingual gland)، يتم تصريف محتواها من خلال قنيات تقع فتحاتها في اغشية الخدين وفي اسفل الفم.

الامراض التي تصيب الغدد اللعابية قد تكون امراضا تلوثية تسببها فيروسات او جراثيم. يعتبر مرض النكاف (Mumps) اكثر هذه الامراض شيوعا, وهو مرض يصيب الاطفال، بشكل اساسي، وعادة ما تكون الاصابة في الغدد اللعابية الكبيرة. يسبب النكاف انتفاخا من كلا الجانبين في الغدد النكفية (المجاورة للاذن). مسبب هذا المرض هو فيروس يدعى "الفيروسة المخاطانية" (Paramyxovirus) وعادة ما تظهر اعراضه المرضية بعد فترة حضانة (Incubation period) تمتد من اسبوعين الى ثلاثة اسابيع. لدى اصابة البالغين بهذا المرض قد تحدث مضاعفة نادرة تتمثل في العقم. لا علاج لهذا المرض، لكن يمكن التطعيم بلقاح ضده، وفي حالة الاصابة بالمرض، تتم معالجة الاعراض السريرية. وثمة امراض تلوثية اضافية اخرى، لكنها نادرة، هي التهابات الغدة اللعابية الجرثومي (Bacterial sialadenitis) وتسببها انواع من الجراثيم التي تسبب التلوث الحاد او المزمن. من هذه الامراض، ايضا, متلازمة شوغرن (Sjögren's syndrome). كما قد  تصاب الغدد اللعابية، ايضا، بالتهابات تنجم عن انسداد قنوات الافراز والذي قد يؤدي الى توقف افراز اللعاب مما يؤدي، بالتالي، الى انتشاره في داخل الانسجة.  هذه الظواهر تحدث في الغدد اللعابية الصغيرة ، بشكل خاص، مثل ظاهرة اسرب السليلة المخاطية (Mucocele - Mucous extravasation phenomenon) في الشفة، او كيسة الاحتباس المخاطي (Mucous retention cyst) في الحنك  او الكيس الاحتباسي تحت اللسان او تحت الفك (Ranula) في قاعدة الفم وفي الغدد تحت الفكية (التهاب الغدد اللعابية المزمن - Chronic sialadenitis).

اصابة الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة بالاورام هي حالات نادرة الحدوث, وعند حصولها فعادة ما تكون اوراما حميدة (غير خبيثة - Benign tumor). الورم الاكثر شيوعا هو الورم الغدي المتعدد الاشكال / الورم المختلطPleomorphic)  adenoma / Mixed tumor) وهو ورم حميد يصيب الغدد النكفية، بشكل اساسي. هنالك انواع اخرى من الاورام الحميدة لكنها اكثر ندرة، وهي: الليمفومة الغديه (Adenolymphoma), ورم المنتيجات (oncocytoma)، الورم الغدي القنيوي (Canalicular adenoma). قد تكون الاورام الخبيثه التي تصيب الغدد اللعابية سرطانات (Carcenomas) واكثرها انتشارا، وفقا للابحاث الوبائية الامريكية، هي السرطانة المخاطية البشروية (Mucoepidermoid carcinoma)، بينما وفقا للابحاث الاوروبية هي السرطانة الغدية الكيسية (الورم الاسطواني الخلايا) (Cylindroma Adenoid cystic carcinoma) وهو عبارة عن ورم عنيف ينتشر على طول الالياف العصبية, اذ تكون احدى العلامات الاولى على الاصابة به هي الشلل في موقع الاصابة.

أعراض امراض واورام الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة

تحدث العدوى بواسطة قطرات اللعاب. عند الاصابة بالعدوى، يعاني المرضى من شعور عام بالتوعك, ارتفاع درجة حرارة الجسم, الام الراس والام حول الاذنين.

  للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

عمليات تجميلية لا تتطلب المكوث في المستشفى اكثر من ساعات !

معظم الناس مشغولون جداً, إذ أنهم يقضون وقتهم في العمل, التعليم والإهتمام بعائلاتهم وأطفالهم. مع ذلك, يزداد الوعي حول أهمية الإعتناء بالذات والحفاظ على مظهر شاب ونضر خاصة في عهد العمليات التجميلية, لذلك تعتبر مدة فترة الشفاء بعد العملية التجميلية عنصرا هاما.

نشات ظاهرة جديدة في عالم العمليات التجميلية، اذ اصبح الناس يخضعون لمختلف عمليات التجميل، ومن ثم يعودون الى مزاولة نشاطاتهم في غضون ايام قليلة.

كيف يمكن القيام بذلك؟ وما هي الحالات التي يمكن فيها اجراء مثل هذه العمليات التجميلية؟

يقضي الناس، اليوم، ساعات طويلة في الاهتمام بحياتهم المهنية، تربية اطفالهم والاعتناء بعائلاتهم، وفي نفس الوقت يولون اهتماما كبيرا للعناية بمظهرهم وللحفاظ على مظهر شاب وجذاب.

المظهر الشاب والمنعش يساهم في تعزيز الثقة بالنفس، ويجعلك تشعر بشكل افضل، كما انه يزيد من نجاحك. من الصعب ان تنقطع عمن حولك لفترة طويلة كي تخضع لعملية جراحية، وذلك لانك بحاجة لاخذ اجازة من العمل، كما ان ذلك يعيق اهتمامك بعائلتك وبغيرها من الامور.

عند اجراء العمليات التجميلية في نهاية الاسبوع، فان العملية تجرى في ساعات المساء من يوم الخميس، ويمكنك العودة الى مزاولة نشاطاتك بشكل تام بعد ان ترتاح لمدة يومين - ثلاثة ايام، هي عطلة نهاية الاسبوع الاعتيادية.

في الماضي، كان من المتبع ان يرتاح المريض بعد الخضوع لعملية جراحية لمدة طويلة في البيت، بحيث يبقى مستلقيا. الا انه من المعلوم اليوم انه من المفضل ان يعود المريض الى مزاولة نشاطاته في اسرع وقت ممكن بعد العملية الجراحية، مع وجود تقييدات خاصة لكل عملية جراحية.

كيف يمكن العودة بسرعة الى مزاولة النشاطات اليومية والعمل؟

يمكن اليوم اجراء العديد من العمليات الجراحية تحت تاثير التخدير الموضعي، واذا لزم الامر تتم اضافة مادة مهدئة. تستغرق هذه العمليات الجراحية مدة قصيرة نسبيا، ما يقارب الساعة عادة. لا تخلف الجراحة شعورا بالالم او المعاناة، وتكون فترة التماثل للشفاء والنقاهة قصيرة.

من المهم ان يقوم طبيب تخدير متمرس باعطاء المواد المهدئة، وان يتواجد هذا الطبيب الى جانب المريض طيلة فترة العملية. الخيار الثاني هو الدمج ما بين التخدير العام القصير الامد، والذي لا يكون عميقا، وبين تخدير منطقة العملية بشكل موضعي. حسنات هذا الاسلوب تتمثل في ان المريض يستفيق دون الشعور باي الم. يتم تنفيذ التخدير العام، الذي لا يكون عميقا، عن طريق الدمج بين ثلاثة مواد: مادة مخدرة تؤدي الى تغيير حالة الوعي، مسكنات للالم ومواد تؤدي الى فقدان الذاكرة خلال العملية الجراحية.

عن طريق استخدام التخدير الموضعي، يمكن ان نقلل من كمية مسكنات الالم، وبالتالي تكون فترة النقاهة اسرع، دون ظهور تاثيرات جانبية مثل التقيؤ والشعور العام السيء. وبعد بضع ساعات من الانعاش يمكن للمريض ان يغادر المستشفى.

التعليمات التي على المريض ان يتقيد بها في البيت هي في غاية الاهمية. فقد يمنع العلاج والارشاد الصحيحان، تقريبا، معظم الالام التي تظهر عقب العمليات الجراحية. ينبغي ان يتناول المريض اقراص مسكنات الالم في مواعيد ثابتة، حتى ان لم يشعر في تلك اللحظة بالالم. ولا داعي للانتظار حتى يصبح الالم شديدا. كذلك، يمكن الدمج بين مسكنات الالم التي تعمل باليات مختلفة، على سبيل المثال، دواء يعطى كل 6 ساعات ودواء اخر يعطى في حال شعر المريض بالالم بين المواعيد الثابتة لتناول الدواء الاول. اضافة الى ذلك، يجب تناول ادوية وفقا لتعليمات الطبيب وبالجرعة التي يوصي بها فقط، ولا يجوز زيادة جرعة الدواء دون استشارة الطبيب.

ما هي العمليات التجميلية التي يمكن اجراؤها خلال نهاية الاسبوع؟

1- عملية شفط الدهون : بكمية صغيرة او متوسطة من منطقة الخصر او الفخذين. يتم تنفيذ هذه العملية تحت تاثير التخدير الموضعي، اضافة الى المواد المهدئة. بداية، يتم حقن المريض بمحلول ماء فيسيولوجي مع مادة تخدير موضعي والادرينالين المعد لتضييق الاوعية الدموية (يمنع حدوث نزيف ويطيل تاثير مواد التخدير الموضعي).

2 -  تكبير الصدر : بواسطة غرسات صغيرة الحجم نسبيا (نسبة الى مقاسات المراة). يتم اجراء العملية تحت تاثير التخدير العام القصير الامد، كما يتم تخدير منطقة الشق الجراحي في الطية التي تقع تحت الثدي بشكل موضعي، ويتم حقن نقاط معينة في الثدي مما يمنع الشعور بالالم خلال العملية وفي الساعات التي تلي العملية. الدمج ما بين التخدير الموضعي الجيد والتخدير العام قصير الامد وغير العميق يعتبر خيارا ممتازا وتكون فترة النقاهة بعد العملية مماثلة لفترة النقاهة عند استخدام التخدير الموضعي مع المواد المهدئة.

3 - عمليات تجميلية للاذن : تستغرق ما يقارب الساعة. يعتبر تخدير الاذن الموضعي امرا فعالا وسهلا للتنفيذ، وتتم اضافة القليل من المواد المهدئة. لا يشعر المريض بالام بعد العملية عادة، ويمكنه العودة الى مزاولة النشاط الاعتيادي بشكل تام في بداية الاسبوع التالي.

4 - عمليات تجميلية شائعة اخرى : هي تصغير الثدي لدى الرجال الذين يعانون من التثدي (gynecomastia). هنالك عدة اساليب لاجراء هذه العملية، ولكن يتم اللجوء في معظم الحالات الى عملية شفط الدهون.

5- من العمليات  الشائعة الاخرى، عملية شد البطن (Tummy Tuck)، والتي يتم تنفيذها تحت تاثير التخدير العام قصير الامد، وتكون مدة التماثل للشفاء قصيرة.

متى يتعذر اجراء جراحة في نهاية الاسبوع، بحيث يعود المريض الى مزاولة نشاطاته اليومية في بداية الاسبوع التالي؟

هنالك حالتان رئيسيتان يتعذر فيهما القيام بهذا النوع من العمليات الجراحية في نهاية الاسبوع وهما: العمليات التي تسبب الشعور بالالم او التي تستلزم فترة نقاهة اطول. من بين الامثلة على هذه العمليات: شد البطن، تصغير الصدر وشفط الدهون بكميات كبيرة.

الحالة الثانية هي عندما تستغرق نتيجة العملية – تحسين المظهر- وقتا طويلا، قبل ان يكون بامكان المريض ان يظهر في العلن، وذلك بسبب الانتفاخات والانزفة. من بين الامثلة على هذه العمليات: شد الوجه وشد الجفون العلوية والسفلية.

  للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

         مع أنها أقل شيوعا لكنها ضرورية أحياناً - عمليات تصغير الثدي

بالرغم من أن جراحة تكبير الثدي هي إحدى الجراحات التجميلية الأكثر شيوعاً, إلاّ أن هنالك الكثير من النساء اللاتي تعاني من ثدي كبير جداً, ويطلبن إجراء عمليات تصغير الثدي. الثدي الأكبر من "اللازم" ليس مسألة جمالية فقط, إنما ترتبط أيضا بملائمة الثدي صحيا لمبنى الجسم كله.

الثدي الكبير جدا ممكن ان يؤدي الى معاناه لدى النساء - الام ظهر، فطر تحت الثدي، صعوبة بايجاد حمالات صدر مناسبة، اسعار حمالات صدر مرتفعة، اثار تتركها اشرطة حمالة الصدر على الاكتاف والمزيد.

في الكثير من الحالات، يكون للصدر الكبير صورة متدلية، وبهذا تكون الحلمة بمكان منخفض مقارنة مع غالبية حجم الثدي. الحل لهذه المشاكل جميعها  هو عمليات  تصغير الثدي، من خلالها   ايضا يتم  رفع مكان الحلمة.

هنالك طرق عديدة لاجراء عمليات تصغير الثدي. اختيار نوع الجراحة يتعلق بمبنى الثدي، تقدير كمية نسيج الثدي الذي يجب ازالته، مبنى الجسم، كمية الجلد الفائضة التي يجب ازالتها خلال الجراحة ومدى تدلي الثدي.

انواع عمليات تصغير الثدي:
1. شفط الدهون: ممكن تصغير حجم الثدي بواسطة شفط الدهون فقط. يتم اجراء الجراحة عن طريق عدة شقوق (جروح) صغيرة تقريبا 5 ملمتر كل واحد، عن طريقها يتم ادخال جهاز لشفط الدهون. هذه الجراحة مناسبة للنساء المعنيات بتغيير بسيط على حجم الثدي وغير معنيات بحدوث ندب. هذه الجراحة لا تقوم برفع الثدي.

2. تصغير الثدي مع ابقاء ندبات حول هالة الثدي وندب عمودي: ربما هذه هي الجراحة الاكثر شيوعا ضمن عمليات تصغير الثدي وتمكن من تصغير الثدي بشكل كبير وبنفس الوقت رفعه. بنهاية الجراحة تبقى ندب حول هالة الثدي وندب عمودية تحت طيات الثدي.

3. تصغير الثدي مع ندب "مرساة": جراحة تمكن من تصغير الثديين باكثر صورة، وبنفس الوقت رفع الثدي. تمكن الجراحة ايضا من علاج الثدي ذو فائض كبير بالجلد بصورة جيدة. بنهاية الجراحة يبقى ندب حول هالة الثدي، ندب يمتد من الهالة وحتى الانطواءات تحت الثدي، وندب متواجد داخل الانطواءات. بالرغم من كثرة الندوب المتبقية بنهاية الجراحة، الا ان مبنى الثدي الحاصل يبدو طبيعيا، وذو صورة جميلة.
4. عمليات تصغير الثدي مع تحريك الحلمة-الهالة بواسطة زراعة من جديد: يتم بهذه الطريقة ازالة الحلمة والهالة من نسيج الثدي تحتهما، ويتم وصلها للجلد  (وليس الى نسيج الثدي) بمنطقة اعلى. يزال باقي نسيج الثدي  من القسم الاسفل منه . تمكن الجراحة من تصغير الثدي بشكل كبير وعلاج فائض الجلد الكبير. هذه الجراحة مخصصة للنساء صاحبات ثدي متدلي جدا، عندما يكون بعد الحلمة عن منطقة مخرج الرقبة كبير جدا. بهذا الثدي، الجراحات التي ذكرت سابقا ممكن ان تؤدي الى نخر الحلمة.

ماذا يحدث بعد عمليات تصغير الثدي؟
بعد جراحة تصغير الثدي، يكون الثديان منتفخين جدا، مؤلمين، واحيانا يكون هنالك انخفاض بالشعور  بمناطق معينة بالثدي. تراكمات الدم يتم شفطها بعد اسبوعبن تقريبا. غالبية الجراحين يستعملون الخيوط التي يتم امتصاصها بالجسم، وبهذا لا تكون حاجة لازالة الخيوط بعد الجراحة.

من المحبذ اخذ استراحة مدتها اسبوعبن تقريبا بالبيت بعد الجراحة. في هذا الوقت ممكن اخذ مسكنات الم من اجل تقليل الالام بعد الجراحة. غالبا ما تحدث افرازات من جروح الجراحة لعدة ايام بعد الجراحة. بالامكان وضع مرهم بوليدين (يود) مع ضماد معقم.
تظهر الصورة النهائية للثدي بعد عدة شهور من الجراحة، لذلك لا تتعجبي من ارتفاع الثدي، الحجم او الصورة بهذه المرحلة. يشد الجلد، يتم امتصاص الانتفاخ بالتدريج، ويغير الثدي صورته بشكل كبير بالفترة ما بعد الجراحة. من اجل الشعور بالتعافي يجب ارتداء حمالة صدر رياضية بالشهر الاول بعد الجراحة بكل ساعات اليوم.

اية فحوصات يجب اجراءها قبل عمليات تصغير الثدي؟
قبل عمليات تصغير الثدي من المعتاد اجراء فحص دم اعتيادي، مثل تعداد الدم، فحص تخثر الدم وفحص بيوكيميائي. يتوجب على النساء فوق جيل 40 عام  اجراء صورة ثدي شعاعية (Mammogram) قبل الجراحة. يتم تحديد الحاجة لفحوصات اخرى بحسب الجيل وحالة وجود امراض خلفية\ عائلية تتعلق بسرطان الثدي.

مخاطر عمليات تصغير الثدي :
كما باي جراحة هنالك مخاطر ممكنة بجراحة تصغير الثدي، والتي تشمل:
* نزيف خلال او بعد الجراحة.
* تلوث.
* ندوب بارزة و\او مصحوبة بحكة.
* عدم تماثل للشفاء.
* اختلاف الشعور بالحلمات و\او الهالات (ثابت او زائل).
*صعوبة او عدم القدرة على الارضاع بعد الجراحة.

ما هي الفترة التي تمتد لها نتائج تصغير الثدي؟
لا يمكن المعرفة بالتحديد. مدة نتائج الجراحة تتعلق بعدد كبير من العوامل منها وزن الثدي، مبنى الجلد ونوعيته، مبنى نسيج الثدي، تغير وزن المراة بعد الجراحة والمزيد.

 للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

جراحـــة الجيــوب الأنفيـــة

يمكن أن ينصح الطبيبُ المريضَ بإجراء عملية جراحية للجُيُوب الأنفيَّة لفتح الانسداد في منطقة الجيوب الأنفية. وهناك أربعةُ أزواج من الجيوب الأنفية في الجمجمة؛ وهي جيوبٌ فارغة مَملوءة بالهواء، وتتَّصل بتجويف الأنف عبر فتحات صغيرة تشبه الأنابيب. وقد يعود انسدادُ الجيوب الأنفية إلى:

• تَورُّم أو تضخُّم بطانة (الغشاء المخاطي) الجيوب الأنفية، ويُسمَّى هذا التورُّم أو التضخُّم "بوليبات" أو سلائل.

• انحراف الحاجِز الأنفي (عظم يفصل بين شطري الأنف أو المِنخرين).

• تورُّم الغشاء المخاطي على العظام التي تتبارز من جدران الأنف.

تُجرى العمليةُ الجراحية للجيوب الأنفية تحت التخدير العام عادةً، وباستخدام منظار طبِّي، وقد تشمل:

• إزالة البوليبات.

• توسيع الثقب الذي يصرِّف السوائل من الجيوب الأنفية.

• إزالة الجدران بين الجيوب الأنفية.

• إحداث فتحات تصريف جديدة في الجيوب الأنفية.

• تقويم الحاجز الأنفي المنحرف.

بعد الجراحة، يتلقَّى المريض تعليمات الخروج من المستشفى للتعافي جيِّداً في المنزل.     

 للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية        

أنحناء الرقبة عند الاطفال الرضع -أعوجاج الرقبة

أعوجاج الرقبة عند الرضع غالبا ما يكون نتيجة اصابة اثناء عملية الولادة، وفي بعض الأحيان نتيجة لتشوهات في العمود الفقري العنقي. هذا ينطبق على العيوب الخلقية، ولكن هناك أنواع من الأمراض المكتسبة التي تميل إلى الظهور عند الأطفال في مرحله متقدمة من العمر بعض الشئ

في معظم الحالات و المرضى هم من الاطفال بعمر سنة، أو حتى 6 أشهر، من الذين تطور عندهم حالة اعوجاج الرقبة بسبب اصابة اثناء الولادة (خلل في عضلة الترقوية الخشائية. يمكن الشفاء من المرض تماما ، إذا طلب الآباء والأمهات المساعدة في النصف الأول من العام بعد الولادة. كلما كان سن الطفل اكبر كلما طالت مدة العلاج . إذا لم تلاخظ الاعراض حتى عمر سنتين واكثر عندئذ يتطلب العلاج اجراء عملية جراحية.

آلية تشكل الاعوجاج العضلي العنقي

عضلة الترقوية الخشائية — تقع على جانبي العنق. كل عضلة مرتبطة بوتر عضلي في الجمجمة — يقع خلف الأذن، ونهاية العضلة العضلات توفر القدرة على تحريك الرأس — الانحناء والدوران

اصابة عضلة الرقبة الترقوية عند الولادة غالبا ما تكون من الجانب الأيمن. في هذه الحالة، تمدد الألياف العضلية، وتتعرض للضغط، ويحدث نزيف والتهابات . في وقت لاحق في العضلات تتشكل ندبا، تجعل العضلات سميكة وقصيره. كل هذا يؤدي إلى توجه الرأس الى الجهة المصابة و الوجه الى الجهه السليمه

عدم علاج العضلات مع مرور الوقت، يؤدي إلى اعوجاج حاد للرقبة

                                                     كيفية التدليك عند الاصابة بأعوجاج الرقبة

مأنحناء الرأس — الدماغ والجمجمة . أنحناء في العمود الفقري العنقي، وأنحناء الكتف ايضا — كل هذا في المستقبل يكون محفز لظهور مرض الجنف وجميع عواقبه. وبالإضافة إلى ذلك، في الحالات المتقدمة، يتغير حتى شكل قناة الأذن، . هذا هو عيب خطير لان ملامح الوجه، وشكل الرأس والجذع تتغير تماما

علاج انحناء الرقبة عند الاطفال الرضع -أعوجاج الرقبة

لحسن الحظ، أعوجاج الرقبة بشكل شديد نادرا ما يحدث. عادة الآباء يتخذون جميع التدابير الممكنة لإنقاذ الطفل من هذا المرض في السنة الأولى من حياته . كلما بدأت العلاج مبكرا ، وكلما كانت النتائج أكثر نجاحا وكانت التكلفة منخفضة

بعد الولادة مباشرة قليلا ما يلاحظ المرض ،- فقط في حالة واحدة من بين كل 100حالة . التشخيص يتم في معظم الحالات بعد شهر — وغالبا ما يلاحظ أحد الوالدين المرض أو طبيب العظام عند اجراء الفحوص الطبية. خلال هذه الفترة، إذا كان انحناء الرقبة بدرجة صغيرة، يتم وصف وضع معين للطفل أثناء النوم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم اطعام الطفل بطريقة تجبره على دوران رأسه، لتمرين العضلة المصابة وكذلك يوصف العلاج الطبيعي

علاج أعوجاج الرقبة :

عند الاصابة بتشوهات شديدة وهو ما يحدث عادة بسبب تشخيص المرض المتاخر، يصف الطبيب ارتداء الطوق — جهاز خاص لتصحيح الرقبة. و يلبسه الطفل لفترة طويلة، الامر الذي يجبره على التخلص من وضع الرأس في غير وضعه الصحيح . وينصح ايضا بالعلاج الفيزيائي، والتمارين العلاجية الطبيعية

يأكد المختصين في عهذا المجال في كييف أن تشخيص المرض في الوقت المناسب يمكنهم من التغلب عليه بحلول نهاية السنة الأولى من حياة الطفل

المرض، بطبيعة الحال، يتطلب علاجا طويل الأمد ومتابعة في ، ولكن معظم أعراضه تختفي دون أن تترك وراءها أي عواقب

للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة

الأورام وجراحة قاعدة الجمجمة

الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة نادرة ومعقدة حيث ان قاعدة الجمجمة هي مبنى عظمي معقد، والذي يفصل في جزئه الامامي بين الدماغ والوجه، وفي جزئه الخلفي بين الدماغ والرقبة. يقسم الى منطقة امامية (الكهوف الوجهية، تجويف العين والجبين)، منطقة وسطى (الصدغ والاذن الداخلية)، والخلفية (خلفية الراس). تعد الاورام السرطانية في قاعدة الجمجمة نادرة نسبيا ويصعب جدا علاجها.

ان الاورام الحميدة الشائعة في القاعدة الامامية هي ورم سحائي (Meningioma)، ورم عظامي (osteoma)، ورم حليمي (Papilloma)، ليفوم وعائي (angiofibroma)، ورم شفاني (schwannoma). تشمل الاورام الخبيثة في هذه المنطقة: سرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell cancer)، سرطان غدي (adenocarcinoma)، ورم ارومي عصبي حسي (Esthesioneuroblastoma) وورم شفاني خبيث.

ان الاورام الحميدة الشائعة في قاعدة الجمجمة الجانبية والخلفية هي الورم الشفاني، ورم حبلي (chordoma)، ورم سحائي، وورم المستقتمات (paraganglioma). تشمل الاورام الخبيثة في هذه المنطقة سرطان الخلايا الظهارية (epithelium) في البلعوم الانفي (nasopharynx)، ساركومة (sarcoma)، ورم شفاني خبيث، اورام في الدماغ ونقيلات (النقائل) (metastasis).

تشخيص الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة

ينشا الاشتباه السريري بحصول مشكلة في الجزء الامامي، عند ظهور انسداد في الانف، اضطراب في حاسة الشم، نزيف متكرر، حول، سيلان دموع، جحوظ العينين (bulging eyes) او التهابات متكررة في السحايا. يمكن احيانا، رؤية تطور العملية داخل تجوف الانف عن طريق فحص بسيط. يمكن للاورام في قاعدة الجمجمة الجانبية والخلفية ان تسبب طنينا، انخفاض القدرة على السمع، انعدام التوازن، الدوار ومشاكل عصبية اخرى.

يجب، في حالة كان هناك اشتباه بورم يتطور في قاعدة الجمجمة الجانبية او الخلفية، القيام بفحص عصبي شامل، فحص للسمع وفحص التوسل الكهربائي لعصب السمع. يجب قبل القيام بعملية جراحية، اجراء استعراض شامل بواسطة CT او MRI، وذلك لتقدير موقع الورم الهيكلي والتخطيط لكيفية استئصاله. اذا كان هناك شك بان مصدر الورم هو من الاوعية الدموية، يمكن اجراء قسطرة لتبيان الاوعية الدموية التي تغذي الورم. يوصى باخذ عينة من الانسجة المصابة، ان امكن، لهدف تشخيص مجهري قبل العملية الجراحية.

علاج الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة

يتم علاج الاورام السرطانية في قاعدة الجمجمة باجراء عملية جراحية. توجد صعوبة في ازالة اورام قاعدة الجمجمة، لان هذه المنطقة ذات بنية حيوية ومعقدة، تشمل تجويف العين، اعصابا، اوعية دموية وتجويفات كهوف الوجه والانف. لقد احرز تقدم كبير، خلال الثلاثين سنة السابقة، في اساليب استئصال الاورام في قاعدة الجمجمة، واليوم، هنالك امكانية لازالة معظم هذه الاورام بامان وثقة. تكون احيانا، حاجة لاعادة بناء قاعدة الجمجمة التي تم تشريحها، وذلك بمساعدة عضلات، اغلفة العضلات، غرسة عظمية او شبكة من التيتانيوم.

تتطلب هذه العملية، عادة، تعاونا بين جراحين متخصصين بجراحة قاعدة الجمجمة، اطباء انف - اذن - حنجرة، جراحي اعصاب وجراحي تجميل، لضمان استئصال كامل وامن للورم. يضاف علاج بالاشعة، في حالة كان الورم خبيثا، للموضع الذي اخرج منه الورم. اما الاورام التي لا يمكن استئصالها فتعالج بالاشعة، مع او بدون علاج كيميائي. يظهر في الصورة سير العملية الجراحية من خلال الجزء السفلي للجمجمة لهدف استئصال ورم من نوع ورم الخلايا الحرشفية (squamous cell cancer).

  للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

تعظــم الــدروز البــاكر

تعظم الدروز الباكر هو وضع يحدث فيه اغلاق مبكر لاحد الدروز او اكثر في الجمجمة.

اغلاق هذه الدروز (تواصل العظم ببعضه) في الجمجمة بشكل مبكر، يؤدي لنشوء شكل غير طبيعي للراس، وفي جزء من الحالات لخلل في تجويفات العينين ومبنى الوجه. تعويضا عن انغلاق هذا الدرز، ونتيجة لنمو الدماغ، تبدا الجمجمة بالنمو باتجاهات اخرى.

بشكل عام لا يعرف ما هو السبب الذي يؤدي الى انغلاق الدروز المبكر، وكما يبدو فانها ليست ظاهرة وراثية. في بعض الاحيان، يحصل هذا الامر كجزء من متلازمة (خلل كروموزومي) يصيب عددا من الاجهزة في الجسم.

احتمال ولادة طفل اخر يعاني هذه الظاهرة في عائلة سبق لها انجاب طفل يعاني من تعظم الدروز الباكر، هو احتمال ضئيل جدا. كما ان احتمال ولادة طفل مصاب بهذه الظاهرة لاب يعاني منها هو احتمال ضئيل ايضا.

تختلف هيئة الجمجمة حسب نوعية الدرز الذي انغلق مبكرا. في القائمة التالية، نعرض انواع تعظم الدروز المختلفة وفق حجم انتشارها:

●        الدرز السهمي (Sagittal suture) – يمتاز بمبنى ضيق وطويل للراس، مع بروز باتجاه الامام، وفي بعض الحالات بروز خلفي.

●        الدرز الجبهي (Metopic suture)  – ياخذ الراس شكلا مثلثا مائلا الى الامام، وتكون المسافة بين العينين صغيرة جدا.

●        الدرز الاكليلي (Coronal suture) من جهة واحدة – اليمين او اليسار، مبنى غير تناظري للجمجمة. يسبب الانغلاق المبكر لاحد طرفي الدرز الاكليلي تسطح الجبهة الامامية، من الجهة المغلقة، وبروزا من الجهة المفتوحة. في هذه الحالة، يتولد ايضا، عدم تناظر في العينين والاذنين.

●        الدرز الاكليلي (Coronal suture) من الجهتين – تكون الراس مسطحة وعريضة من الامام، وينمو الراس الى الاعلى. من الممكن ان ينشا هذا الوضع لسبب غير معروف، او كجزء من متلازمة اكثر تعقيدا، كمتلازمة كروزون (Crouzon Syndrome) ومتلازمة ابرت (Apert Syndrome).

●        الدرز اللامي (Lambdoid suture)  – شكل غير تناظري للراس يصبح اشبه بالمعين. من الممكن ان يكون انغلاق هذا الدرز من الجهتين او من جهة واحدة، ويسبب مبنى راس خلفي مسطح.

 في كل/ اغلب الدروز – تكون الجمجمة صغيرة بالمقارنة مع مقاييس النمو الطبيعية.

أعراض تعظم الدروز الباكر :

لدى غالبة الاطفال المصابين بتعظم الدروز الباكر، لا يكون هنالك اي عارض اخر سوى تشوه شكل الجمجمة. لكن هنالك عدد من العلامات التي قد تشير الى هذه المشكلة:

●        تشوه بمبنى الراس والوجه.

●        انغلاق اليافوخ (Fonticulus) في راس الطفل.

●        شعور بانتفاخ (تكتل) على طول الدرز المغلق.

●        انحراف عن مقاييس النمو الطبيعيى للراس، يتبين خلال الفحوص الدورية في عيادة الام والطفل.

من العلامات غير المنتشرة:

●        الام الراس.

●        فقدان الشهية.

●        القيء.

●        تباطؤ بالنمو.

 للتواصل معنا :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : www.facebook.com/dryasserelsheikh

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية