الجمعة، 7 نوفمبر 2014

آلام مفصـــل الفـــك


آلام مفصـــل الفـــك

دكتور ما هو التهاب مفصل الفك؟ ما هو مفصل الفك؟
- من الممكن إن لم تسمع به من قبل، ولكن هذا المفصل نستعمله أكثر من آلاف المرات باليوم، هذا هو المفصل بين الفك السفلي والجمجمة, يقع مباشرة عند مقدمة الأذن في كل ناحية من الرأس، هنالك طبقة دقيقة من الغضروف تغطي طرفي العظام عند المفصل تماماً كما هو الحال في ركبة الساقين، وهذا يسهل انزلاق العظام في المفصل. 

وهذا المفصل يتحرك عند المضغ، وعند الكلام وعند البلع، كل ثلاث دقائق أو أكثر. 

لذا فإن هذا المفصل من أكثر المفاصل المستعملة في الجسم وواحد من أدق المفاصل. 

من الممكن أن تحس وتلامس هذا المفصل في مقدمة الأذنين عند فتح وإغلاق فمك، إن الحركة التي تلمسها هي مفصل الحنك. 

إن الألم الذي يحسه المريض في هذا المفصل عند فتح وقفل الفم هو ما يدعى آلام مفصل الفك، والطبيب عندما يفحص مريضه يطلب من المريض أن يفتح ويقفل فمه. 

* كيف يعمل مفصل الفك؟ 
- عندما تعض بقوة فإنك تضع قوة عالية على الفتحة بين الأسنان وبالتالي على الفك. 
وبلغة الفيزياء، فإن الفك هو الذراع الطويلة، والمفصل هو العقبة الفاصلة. 
بالحقيقة، فإن قوة كبيرة توضع على مفصل الفك مقارنة بأي جسم بين الأسنان. 
لاحتواء هذه القوة ولمنع كثير من الحف والحركة والتمزق, فإن وجود الغضروف بين عظمة الفك والجمجمة تعطي سطحية ناعمة، التي يعمل عليها المفصل بسهولة وباحتكاك بسيط. 

لهذا, فإن قوة المضغ ممكن أن تتوزع على سطحية أوسع في فراغ المفصل وبالتالي تخفف من تعرض المفصل للحوادث. 

وهنالك أيضاً عدة عضلات تتعاون لفتح وقفل الفك وتساعد على عمل المفصل بشكل جيد. 

* ما هو الإحساس في التهاب مفصل الفك؟ 
- إن الألم ممكن أن يكون قويا جداً وحادا، ويتكرر عند البلع وعند الكلام وعند المضغ أو ممكن أن يكون الألم ثابتا ودائما. 

إنه يؤلم فوق المفصل إذا ضغط عليه، مباشرة أمام الأذنين، ولكن ممكن للألم أن يزعج مناطق أخرى، إذ إنه من الممكن أن تقبض العضلات المجاورة والملاصقة لعظام الجمجمة، وعظام الوجه وعظام الفكين، من ثم فإن الألم ممكن أن يحدث في جانب الرأس, والخدين، الفك السفلي والأسنان. 

وكذلك هناك نواة للألم في الأذن. إن كثيرا من المرضى يستشيرون أطباء الأذن لأنهم متأكدون من أن الألم نابع من التهاب في الأذن. 

عندما يكون الألم بالأذن غير مصحوب بضعف بالسمع ومنظر الطبلة طبيعي, فإن الطبيب يفكر بأن الألم يحدث من مفصل الفك. 

هنالك عوارض أخرى إلى جانب الألم الذي يحدث عند التهاب مفصل الفك. فإنها ممكن أن تحدث أصوات فرقعة أو طنين أو طحن عندما يفتح الفك على مصراعيه. 

أو ممكن أن المفصل يفتح ولا يغلق ثانية (انزلاق الغضروف للمفصل)، وكذلك ممكن أن يقفل الفك، ولا يفتح ثانية، وبعض المرضى يعانون من طنين أو رنين بالأذنين نتيجة الاضطرابات بمفصل الفك. 

ألم في الأذن، آلام في عضلات الفك,صداع بجانب الرأس- وألم بالخدود, فرقعة الفك، عدم المقدرة لغلق الفك والفم، صعوبة في فتح الفم تماما، آلام بالرأس والعنق والرقبة. 

* ما هو المؤذي بالتهاب مفصل الحنك؟ 
- عند معظم المرضى المصابين، فإن الألم الذي يحصل عند التهاب مفصل الفك فهو نتيجة انحراف الغضاريف الذي يؤدي إلى الضغط وامتداد الأعصاب الحساسة التي تغذي هذا المفصل. 

فإن الأصوات المفرقعة تحدث عندما القرص للغضاريف يعود إلى مكانه عندما يتحرك الفك بالإضافة، فإن عضلات الفك تتشنج وتتقلص، أو لا تعمل بالتنسيق مع بعضها البعض, وتسبب آلاما وأوجاعا. 

إن الرضات البسيطة والعنيفة على الحنك تؤثرعلى هذا المفصل فتؤدي إلى الالتهاب للمفصل ومشاكله، إذا كنت تمضغ وتعض وتحف أسنانك على بعض فإنك تساعد على اهتراء الغضاريف الموجودة بالمفصل، ولا يوجد بريق أمل لإعادة نموها تماماً كلاعب كرة القدم عندما يتعرض إلى ضربات على ركبته. 

إن كثيرا من الناس لا يعلمون أنهم يمضغون ويعضون على أسنانهم إلا إذا أحد زملائهم أشار لهم إلى ذلك، إن مضغ اللبان في أكثر الأحيان من اليوم يؤدي إلى نفس النتيجة. 

إن الضغوط النفسية، والعوامل الاجتماعية كذلك تؤدي إلى التهاب بالمفصل للفك من دون أن يعي المرء ذلك، كذلك فإن عضة الأسنان غير الطبيعية وغير المتناسقة، وكسور بالفكين، وكذلك التهاب المفاصل المزمن تؤدي إلى التهاب بمفصل الفك. 

* ما هو العمل أو كيف نعالج هذه الحالة؟ 
- لأن هذا الألم والالتهاب موجود بالرأس والعنق، فإن طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو المؤهل الأول لحل هذه المشكلة. 

إن تشخيص هذا الالتهاب يبدأ بأخذ تاريخ مفصَّل للمريض وفحص دقيق بالعيادة، وخاصة لفحص الأسنان وكيفية قفل الفكين على بعض، وكذلك فحص العضلات المجاورة. 

فإذاً, إذا شخص الالتهاب باكراً، فإن أحد هذه العلاجات ممكن أن تنفع: 
- المضغ ببساطة الأكلات الناعمة التي لا تؤثر على العضلات والمفصل. 
- لا تمضغ اللبان. 
- امتنع عن الشد والضغط على الفكين عند الانفعال. 
- تليين العضلات بواسطة كمادات ساخنة (نصف ساعة على الأقل) مرتين يومياً. في حالة حوادث الفك يجب أن تضع ثلجا على المفصل لينقبض الانتفاخ، إن الطرق المريحة للعضلات, ومعرفة المريض وتعليمه, وأخذ المهدئات وحبوب خاصة تمرين العضلات يجب أن تؤخذ كما يعرضها الطبيب المعالج . 

هنالك علاجات أخرى ممكن استعمالها مثل مقبض للفكين (occlusal splint) يستعمل خاصة عند الخلود للنوم. 

تعديل الأسنان بالفك العلوي والسفلي، وكذلك الجراحات المتوفرة للحالات الصعبة والمتقدمة. 

بعد التشخيص السليم للحالة, فإن طبيبك المختص ممكن أن يحولك إلى طبيب أسنان أو جراح للفكين لتسهيل معالجتك من هذا الالتهاب .

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

الخميس، 6 نوفمبر 2014

تشوهـــات الأسنـــان ..

تشوهـــات الأسنـــان ..

تصيب الأسنان اللبنية والدائمة عدة تشوهات وهذه التشوهات قد تكون في عدد الأسنان أو في شكلها أو لونها أو تركيبها 

** تشوهات العدد :
قد يحدث نقص في عدد الأسنان وعدم اكتمال العدد اللازم ، وكذلك بان نشاهد فراغاً بين الأسنان يخص سن واحدة أو أكثر وذلك يكون غالباً في الناس كذلك تحدث زيادة في عدد الأسنان ويصبح عددها يفوق العددالأسنان الدائمة مثل القاطع المركزي وضرس العقل الذي بدأ يختفي عند كثير من اللازم وذلك بأن نشاهد وجود سن أو أكثر خارج نطاق الأسنان بحيث يكون جزء من تاج السن أو كله متغيراً وذلك بأن تشبه بعض الأسنان أسنان الحيوانات فتكون على شكل مخروطي ، أو وجود نتوءات بالأسنان الأمامية ، أو زيادة في عدد الحديبات بالأسنان الخلفية .

** تشوهات اللون :
يلاحظ أن بعض الأسنان تكون ملونة جزئياً أو كلياً ولا يمكن إزالة التلوين بواسطة التنظيف .
- اللويحة السنية الجرثومية : 
عبارة عن طبقة رقيقة ناعمة ومتجانسة ، تتكون من العديد من الجراثيم محاطة بمادة عضوية من اللعاب ملتصقة بالسطح الخارجي ، وتعد هي العامل الأساسي في حدوث تسوس الأسنان ، فإذا تركت لفترة طويلة دون إزالتها فإنها تتصلب على هيئة رواسب جيرية ذات لون بني فاتح وبدورها تؤثر على الأنسجة الرابطة للسن ، ومن ثم تساعد على خلخلة السن ثم سقوطها .. 

** تسوس الأسنان : 
كثرت الأمراض التي تصيب الفم فبمجرد وصول الطفل إلى الخامسة من العمر نشاهد ما يقرب من 4 أسنان مصابة بالتسوس وأكثر من 10 أسنان مصابة بالتسوس عند البلوغ . من المعلوم أن تسوس الأسنان يحدث نتيجة للإهمال وعدم العناية بنظافة الفم والأسنان ، عموماً يحدث التسوس إذا اجتمعت المواد الكربوهيدراتية ( مواد سكرية + نشوية ) وبكتريا والزمن . يحدث التسوس في أي مكان من السن ويكثر في الأماكن التي يصعب تنظيفها ، ومن مضاعفات التسوس تآكل الأسنان وخلعها وخرَاج تحت الجذور .

** تصبغات الأسنان : 
بعض الأسنان تكون ملونة جزئياً أو كلياً وهذا التلوين يمكن أن يكون خارجياً ( على سطح التاج ) ، أو داخلياً ( داخل اللب ) وعادة ما تتلون الأسنان بلون أصفر أو أخضر قاتم أو رمادي .. 

- التلوين الخارجي : التدخين أو التقصير في تنظيف الأسنان يلون الأسنان بلون رمادي وذلك بكثرة في الأسنان الأمامية ، كذلك عدم إزالة المواد الجيرية يلونها بلون أصفر .

ا- لتلوين الداخلي : قد تكون الأسنان ملونة ويصعب إزالة ذلك اللون بالطرق المعتادة وذلك يأتي عن طريق عدة عوامل : 
- عن طريق الدم : أثناء مراحل تكوين الأسنان قد يكون الطفل الرضيع مصاباً ببعض الأمراض قد تحدث تلوينات عن طريق الدورة الدموية المتجهة إلى أوعية اللب : وذلك مثل الحمى التيفويد ، الكوليرا ، التهابات الكبد وأمراض القلب والدم 
- عن طريق فقدان حيوية السن : كالإصابة بلكمة ، أو كسر جزء من السن نتيجة لتناول الأدوية : كالمضادات الحيوية تتراسيكلين 

** الأسنان المنطمرة :
وهي الأسنان التي منعت من البزوغ بأسباب مختلفة وبقيت مغطاة بعظم الفك بعد مضي زمن بزوغها وذلك إما لتأخر سقوط السن المؤقتة أو سقوطها مبكراً أو نقص نمو الفك أو وجود التهابات أو للوضع الشاذ للأسنان المجاورة ، وربما للوراثة ،أو فقر الدم ، الكساح ، اضطرابات الغدد الصماء 
- مضاعفاتها : 
الالتهابات ، الكسور ، الألم .. 
وأحيانا تعيق عملية تقويم الأسنان ، وتسبب تسوس في الأسنان المجاورة ، وتدفع الأسنان المجاورة وإبعادها عن مستوى الإطباق..  
للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com




إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

الأربعاء، 5 نوفمبر 2014

اورام الغـــدة الدرقيـــة

 اورام الغـــدة الدرقيـــة 

ما هي الغده الدرقيه؟

هي احدى الغدد التي تسمى بالغدد الصماء وتسمى بالغدد الصماء لانه ليس لها قنوات لنقل الهرمونات من هده الغدد الى بقية الجسم حيث ان هرمونات هده الغدد تنتقل مباشرة بالدم الى باقي انحاء الجسم .


اين تقع الغده الدرقيه؟
 تقع بمقدمة الرقبه ما بين ما يعرف بتفاحة ادم وبداية الصدر .

ما هو شكل الغده الدرقية؟
 هي مكونه من جزئين متماثلين ويربط بينهما ما يغرف بالبرزخ<مثل الجسر> البعض يصفها كالفراشه حيث الجناحين يمثلان الغده والجسم يمثل الوصل والبعض يشبهها بحبة الكستنه .

ما هي وظيفة الغده الدرقية؟
 الغده الدرقية تفرز هرمون يسمى الثايروكسين وهدا الهرمون ضروري جدا لعمل خلايا الجسم والنقص في هدا الهرمون بمرحلة الطفوله يؤدي الى التخلف العقلي والجسدي وبالبالغين يؤدي الى كسل عام وبطئ بالاستيعاب وامساك وعدم انتظام بالدوره الدمويه عند النساء اما الزياده في هدا الهرمون فيؤدي الى نقصان بالوزن وسرعة دقات القلب والتوتر والعصبيه الزائده وعدم انتظام الدوره الدمويه .

انواع اورام الغده الدرقية:
-اورام حميدة وهذه الاورام تصيب جميع الاعمار من النساء والرجال وهده الاورام عادة ما تكون متعدده بمعنى ان الغده تحتوي على اكثر من ورم وقد تكون الاورام موجوده بالفصين وفي الغالب تكون وظائف الغده طبيعيه بمعنى لا زياده ولا نقصان بكمية الثيروكسين بالدم والمريض يشتكي في هده الحاله من الورم لاسباب منها:
- المنظر الغير مريح في الرقبه ,
- احيانا يشتكي من صعوبه بالبلع ,

- تكرار التهاب بالقصبات الهوائيه او تغير بالصوت .
-الاورام الغير حميدة او ما يسمى بالاورام الخبيثه وهده عادة تكون مكونه من ورم واحد وعادة ما يكون محسوس في احد فصوص الغده الدرقية مع العلم انه قد يكون موجد بالفص الاخر وغير محسوس وعادة هذه الاورام تصيب الرجال والنساء وهي اكثر انتشارا بين النساء وتصيب جميع الاعمار وما يميز هده الاورام عن غيرها من الاورام الخبيثه الاخرى انها بسن الشباب والمبكر بالعمر تكون اقل خطرا  من السن  المتقدم <كبار السن> اما في الاورام الاخري تكون الاورام الخبيثه اكثر شراسة بالسن المبكر .

تشخيص اورام الغده الدرقية:
-التاريخ المرضي: عادة ما يشتكي المريض او المريضه من ورم بمقدمة الرقبه وممكن تغير بالصوت او صعوبه بالبلع اوتكرار التهاب بالقصبات الهوائيه .
-الفحص السريري من قبل الطبيب المختص  حيث انه يستطيع بمجرد فحص رقبة المريض او المريضه ان يعرف ادا كان الورم موجود بالغده الدرقية ام لا ويحدد عدد الاورام وما اذا كانت موجوده بالناحيتين ام ناحية واحده وادا كانت مصحوبه بعقد ليمفاويه ام لا .
-التصوير بالموجات الصوتيه وهدا الفحص يمكن ان يعلمنا بحجم وعدد وتكوين الاورام او اذا كانت صلبه ام بها سائل وكذلك وجود ام عدم وجود عقد ليمفاويه .
-الفحص المخبري لمعرفة نشاط الغده <هرمون الثيروكسين>.
-عمل خزعه<اخد عينه> من الورم للفص النسيجي <للخلايا>.


علاج اورام الغده الدرقية :

-الاورام الحميده: الجراحه  استئصال  الفص المصاب هو العلاج ولكن ليس حتميا الا اذا كان ورم احادي او يسبب صعوبة بالبلع او التنفس او بسب الناحيه الجماليه والقصد من العمليله الشفاء الكامل .

-الاورام الخبيثه : بعد عمل  فحص الانسجه وثبوت وجود خلايا سرطانيه فالعلاج اما ان يكون:
1- باليود المشع وهدا للنساء بعد سن اليأس<انقطاع الطمث> .
2- الجراحه وهدا يتطلب منا استئصال الفصين <الناحيتين> وبد مرور شهر من العمليه يعمل فحص<تصوير>باليود المشع للتاكد من ان جميع خلايا الغده قد استئصلت اما اذا وجد بعض الخلايا فيعطى المريض اوالمريضه علاج باليود المشع ونسبة الشفاء التام من الاورام الخبيثه للغده الدرقية عاليه جدا خاصه بالسن المبكر والاكتشاف المبكر والعلاج المبكر.

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com




إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

الثلاثاء، 4 نوفمبر 2014

10 أنواع من الصداع.. تعرف عليها وكيف تتغلب عليها؟

10 أنواع من الصداع.. تعرف عليها وكيف تتغلب عليها؟


الصداع ظاهرة نعاني منها جميعاً في حياتنا. غالبا ما تكون آلام الراس غير خطيرة، ولكنها قد تكون أحياناً مؤشراً على مشكلة تشكل خطراً على الحياة.

إن الرأس يعتبر من المناطق الحساسة جداً، فهو يحتوي على الدماغ، العينين، الأذنين، عظام الجمجمة، عضلات الوجه، الجيوب، الشرايين وغيرها . وكل هذه الأعضاء قد تكون سبباً للصداع ولكن يجب ألا ننسى أن هناك بعض الأعضاء البعيدة عن الرأس التي يمكنها أن تثير نوبة الصداع، وقد أشار الأطباء إلى أنواع الصداع وطرق علاجها. 

- الصداع النصفي :
تتميز باستمرارها لمدة طويلة نسبيا (حتى 72 ساعة دون علاج)، ألم نابض، يتركز في أحد جانبي الراس، يتعاظم عند ممارسة النشاط الجسماني، يصحبه احيانا الغثيان والتقيؤ والتحسس من الضوء والضوضاء.
إن أسباب الصداع النصفي ما زالت غير معروفة بدقة لكن هناك عوامل وظروف تساهم في إثارتها مثل الارتفاعات الشاهقة والإرهاق والجوع والأزمات النفسية.

للوقاية من هذا النوع يجب الابتعاد عن كل ما يثير نوبة الصداع النصفي، وكذلك عن المشروبات المنبهة، أما المعالجة فتقوم على تناول عقاقير مسكنة وأحياناً قد يجد المصاب فائدة من وضع كمادات من الثلج على الرأس والجلوس في غرفة مظلمة.

- صداع الجوع :
هذا الصداع قد يحدث قبل موعد الطعام ويكون عاماً يلف الرأس كله وغالبا ما يكون نابضاً والأسباب التي تقف وراء صداع الجوع هي الريجيم الصارم وتجاوز مواعيد تناول وجبات الطعام.

- الصداع النفسي :
وهنا يعاني المريض من صداع عام يشمل كل أنحاء الرأس أو قد يشكو المصاب من ألم خفيف أو متوسط الشدة يطوق الرأس ويميز هذا النوع من الصداع حدوثه ليلاً او نهاراً أن الشدة والضغوط النفسية هي التي تقف وراء مثل هذا الصداع والعلاج يبدأ اولاً بحل المشاكل النفسية التي تعرض لها المريض ويفيد وصف بعض المهدئات العصبية في إنهاء نوبات الصداع.

- صداع المشروبات المنبهة :
وهو صداع نابض يتعرض له المصاب صباحاً عقب اليقظة من النوم وسبب هذا النوع من الصداع هو احتواء تلك المشروبات على الكافيين الذي يؤدي إلى حدوث تقلص بالأوعية الدموية وعندما تقل نسبة الكافيين في الجسم فإن الأوعية تعود للتوسع مسببة نوبة الصداع أما علاج هذا النوع من الصداع يكون بالاعتدال في تناول المشروبات المنبهة كالقهوة والشاي والمشروبات الغازية وخصوصاًالغامقة اللون .

- صداع الحساسية :
يشكو المريض هنا من آلام رأسية موضعية أو عامة لكنها تترافق مع العطس واحتقان الأنف وسيلان الدموع، إن غبار المنازل وشعر الحيوان والدخان والعفن غالباً ما تكون وراء مثل هذا الصداع وتتم الوقاية والعلاج بالتعرف على هوية المادة المسببة للحساسية ومحاولة تجنبها . أما العلاج فيعتمد على شرب العقاقير المضادة للحساسية .

- صداع تعب العينين :
إن إصابة العينين بالإجهاد قد تحدث آلاماً في الجبهة والوجه أما العامل المسبب للصداع فقد يكون وجود خلل بصرى في عملية الرؤية أو نتيجة القراءة لفترة طويلة أو الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر والتلفزيون وعلاج هذه الحالة يكون بفحص العنيين لكشف وجود أي خلل في البصر وبالتالي علاجه بالنظارات وكذلك يجب القراءة فى جو ذي إضاءة كافية .

- صداع الإمساك :
إن الامساك يعني بقاء مخلفات الطعام لفترة طويلة فى القولون الأمر الذى يؤدى إلى تجمع المواد السامة التي تجد طريقها إلى الدم ومنه إلى الجهاز العصبي مسببة للصداع وعلاج هذا النوع من الصداع بتناول الاغذية الغنية بالألياف التي تؤمن حسن سير عمل الأمعاء واذا كان الإمساك مستعصياً يمكن تناول بعض الملينات الطبيعية .

- صداع بعض الأغذية :
هناك أنواع من الاغذية ما يثير نوبات الصداع مثل الجبن والشوكولاتة ولحم الطيور وبعض أنواع السمك أما السبب فيرجع إلى إحتواء هذه الاغذية على مادة التيرامين التي لها تأثير منبه على الاوعية الدموية والوقاية تتم بتناول كمية قليلة من الطعام على معدة فارغة فإذا وقع الصداع بعد مرور ساعتين إلى ثلاثة ساعات على أكله فعندها يمكن وضع هذا النوع من الطعام في خانة الأغذية المسببة للصداع.

- صداع الجيوب الأنفية :
هنا يعاني المريض من صداع يتباين والجيب الأنفي المصاب ويمتاز هذا الصداع بحدوثه على شكل الإحساس بثقل أو ألم يزداد مع مرور ساعات النهار وأسباب الصداع هنا هي الإلتهابات الجرثومية والفيروسية للجيوب الأنفية ويتم العلاج بتناول العقاقير المناسبة ومضادات الاحتقان الأنفية.
إن أخذ حمام ساخن أو استنشاق الأبخرة يساعدان في تخفيف حدة الصداع وإذا استمر الصداع فقد يحتاج الأمر إلى تدخل جراحي .

- صداع ضغط الدم :
وهو من أهم وأشهر انواع الصداع، إن ارتفاع ضغط الدم الشديد يقود إلى الشكوى من آلام تطوق الرأس وتكون شديدة صباحاً لكنها تخف مع مرور ساعات النهار وعلاجها يتم بالسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والعودة به إلى مستواه الطبيعى أما غذائياً أو دوائياً أو بالأثنين معاً ولكن يجب الحذر من أخذ أي علاج دوائي دون استشارة الطبيب ودون التأكد من ارتفاع ضغط الدم.

هناك عدة حالات عند الإحساس بها يجب التوجه للطبيب لإجراء فحوصات إضافية:

- صداع جديد أو مختلف عما اعتاد عليه الشخص في حياته، لدى شخص تجاوز سن الـ 50 عاماً.
- الصداع الذي يظهر خلال دقائق. هذا النوع من الصداع قد يدل على نزف دماغي.
- صداع مصحوب بعدم القدرة على تحريك احد الاطراف، او علامات اخرى عند الفحص العصبي. هذا الصداع بهذه الاعراض قد يدل على ان الشخص يعاني من جلطة دماغية ويجب نقله لتلقي العلاج  الطبي بشكل فوري.
- صداع يصحبه الهذيان. هذه العلامات فد تدل على التهاب الدماغ.
- صداع يسبب الاستيقاظ من النوم.
- صداع يتعاظم عند تغيير الوضعية. هذا النوع من الصداع قد يدل على ارتفاع الضغط في داخل الجمجمة، وهو الامر المميز للعمليات التي تشغل حيزا (الاورام مثلا) في الدماغ والحالات الاضافية.
- صداع يتعاظم عند بذل المجهود او عند السعال.
- صداع مصحوب بعدم الرؤية او اضطرابات بصرية.
- صداع مصحوب بآلام في الحنك، وتصلب العنق.
- الصداع المصحوب بالحمى. هذا الصداع قد يدل على التهاب غشاء الدماغ، وبخاصة عند ظهوره مع تصلب العنق، بشكل اساسي.
- الصداع لدى مرضى الايدز، السرطان، او لدى الاشخاص ذوي عوامل خطر للاصابة بتصلب الشرايين.


للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com




إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

الاثنين، 3 نوفمبر 2014

الأورام وجراحة قاعدة الجمجمة (The management of skull base tumors)


الأورام وجراحة قاعدة الجمجمة


(The management of skull base tumors)


الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة نادرة ومعقدة حيث ان قاعدة الجمجمة هي مبنى عظمي معقد، والذي يفصل في جزئه الامامي بين الدماغ والوجه، وفي جزئه الخلفي بين الدماغ والرقبة. يقسم الى منطقة امامية (الكهوف الوجهية، تجويف العين والجبين)، منطقة وسطى (الصدغ والاذن الداخلية)، والخلفية (خلفية الراس). تعد الاورام السرطانية في قاعدة الجمجمة نادرة نسبيا ويصعب جدا علاجها.

ان الاورام الحميدة الشائعة في القاعدة الامامية هي ورم سحائي (Meningioma)، ورم عظامي (osteoma)، ورم حليمي (Papilloma)، ليفوم وعائي (angiofibroma)، ورم شفاني (schwannoma). تشمل الاورام الخبيثة في هذه المنطقة: سرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell cancer)، سرطان غدي (adenocarcinoma)، ورم ارومي عصبي حسي (Esthesioneuroblastoma) وورم شفاني خبيث.

ان الاورام الحميدة الشائعة في قاعدة الجمجمة الجانبية والخلفية هي الورم الشفاني، ورم حبلي (chordoma)، ورم سحائي، وورم المستقتمات (paraganglioma). تشمل الاورام الخبيثة في هذه المنطقة سرطان الخلايا الظهارية (epithelium) في البلعوم الانفي (nasopharynx)، ساركومة (sarcoma)، ورم شفاني خبيث، اورام في الدماغ ونقيلات (النقائل) (metastasis).

تشخيص الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة :

ينشا الاشتباه السريري بحصول مشكلة في الجزء الامامي، عند ظهور انسداد في الانف، اضطراب في حاسة الشم، نزيف متكرر، حول، سيلان دموع، جحوظ العينين (bulging eyes) او التهابات متكررة في السحايا. يمكن احيانا، رؤية تطور العملية داخل تجوف الانف عن طريق فحص بسيط. يمكن للاورام في قاعدة الجمجمة الجانبية والخلفية ان تسبب طنينا، انخفاض القدرة على السمع، انعدام التوازن، الدوار ومشاكل عصبية اخرى.
يجب، في حالة كان هناك اشتباه بورم يتطور في قاعدة الجمجمة الجانبية او الخلفية، القيام بفحص عصبي شامل، فحص للسمع وفحص التوسل الكهربائي لعصب السمع. يجب قبل القيام بعملية جراحية، اجراء استعراض شامل بواسطة CT او MRI، وذلك لتقدير موقع الورم الهيكلي والتخطيط لكيفية استئصاله. اذا كان هناك شك بان مصدر الورم هو من الاوعية الدموية، يمكن اجراء قسطرة لتبيان الاوعية الدموية التي تغذي الورم. يوصى باخذ عينة من الانسجة المصابة، ان امكن، لهدف تشخيص مجهري قبل العملية الجراحية.

علاج الاورام وجراحة قاعدة الجمجمة :

يتم علاج الاورام السرطانية في قاعدة الجمجمة باجراء عملية جراحية. توجد صعوبة في ازالة اورام قاعدة الجمجمة، لان هذه المنطقة ذات بنية حيوية ومعقدة، تشمل تجويف العين، اعصابا، اوعية دموية وتجويفات كهوف الوجه والانف. لقد احرز تقدم كبير، خلال الثلاثين سنة السابقة، في اساليب استئصال الاورام في قاعدة الجمجمة، واليوم، هنالك امكانية لازالة معظم هذه الاورام بامان وثقة. تكون احيانا، حاجة لاعادة بناء قاعدة الجمجمة التي تم تشريحها، وذلك بمساعدة عضلات، اغلفة العضلات، غرسة عظمية او شبكة من التيتانيوم.

تتطلب هذه العملية، عادة، تعاونا بين جراحين متخصصين بجراحة قاعدة الجمجمة، اطباء انف - اذن - حنجرة، جراحي اعصاب وجراحي تجميل، لضمان استئصال كامل وامن للورم. يضاف علاج بالاشعة، في حالة كان الورم خبيثا، للموضع الذي اخرج منه الورم. اما الاورام التي لا يمكن استئصالها فتعالج بالاشعة، مع او بدون علاج كيميائي. يظهر في الصورة سير العملية الجراحية من خلال الجزء السفلي للجمجمة لهدف استئصال ورم من نوع ورم الخلايا الحرشفية (squamous cell cancer).


للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على : 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية



الأحد، 2 نوفمبر 2014

الجراحــــة التقويميــــة

الجراحــــة التقويميــــة 

تهدف الجراحة التقويمية إلى معالجة التشوهات التي تصيب الوجه و الفكين و هي تندرج ضمن الجراحة التجميلية والجراحة التصحيحية لإعادة الوظيفة الصحيحة والشكل الجمالي للبنى الوجهية والفكية .

ما هي التشوهات الوجهية الفكية :

هي عبارة عن خلل تشريحي و وظيفي يصيب إحدى مركبات الوجه والفكين ( النسج الرخوة , العظام , الأسنان , المفصل الفكي الصدغي ) يؤدي بالنتيجة إلى عيب جمالي و وظيفي يتطلب التصحيح .

من أهم التشوهات التي تصيب الوجه والفكين :

في المستوى العمودي : تناذر الوجه الطويل , العضة المفتوحة , العضة العميقة الشديدة , الابتسامة اللثوية .

في المستوى الأمامي الخلفي ( السهمي ) : بروز الفك العلوي , تراجع الفك العلوي والوجه الأوسط , بروز الفك السفلي , تراجع الفك السفلي , بروز الذقن , البروز المضاعف .

في المستوى الجبهي ( المعترض ) : حالات عدم التناظر الوجهي المتعددة , حالات توسع أو تضيق الفكين .

أسباب التشوهات الوجهية  :

أسباب ولادية خلقية : حيث يولد الطفل وهو يعاني من تشوه في الوجه والفكين قد يظهر مباشرة أو يتأخر في الظهور إلى مرحلة تالية بعد الولادة , يحدث هذا التشوه بسبب جينات وراثية تنتقل من الأبوين إلى الطفل أو بسبب اضطرابات جنينية تصيب الجنين أثناء تطوره بسبب ( رضوض مباشرة , تناول الأم لبعض الأدوية أو تعرضها للأشعة أو إصابتها بالأمراض المعدية ) كما في حالات تناذر داون , آبرت , كروزون , سوء تصنع الوريقة الخارجية .

أسباب بيئية : تحدث أثناء و بعد الولادة وهي تتعلق بالرضوض المباشرة على منطقة الوجه والفكين كما في رضوض المفصل الفكي الصدغي التي يمكن أن تحدث أثناء الولادة الطبيعية , أو تتعلق بالعادات الفموية السيئة ( مص الإصبع , التنفس الفموي , البلع الطفلي , الخ) أو بعض الأمراض المعدية والحمى الشديدة التي يمكن أن يعاني منها بعض الأطفال .

تتعلق درجة التشوه بعمر المريض عند حدوث الإصابة فكلما كانت الإصابة في أعمار اصغر كان التشوه الحاصل اكبر.

وبعد توقف النمو الوجهي ( بعد عمر 18 سنة ) تقتصر التشوهات الحاصلة في الوجه والفكين على إصابات الحوادث من حروق وكسور أو الإصابات بالأمراض المختلفة مثل الأورام السليمة والخبيثة والتهابات العظام والمفاصل .

 

التأثيرات السلبية للتشوهات الوجهية الفكية :

تأثيرات سلبية جسدية ( جمالية , وظيفية , صحية ) : حيث يحدث اضطراب جزئي أو كلي في بعض وظائف جملة الوجه والفكين كاضطراب المضغ  والتنفس الفموي واضطرابات النطق و عدم إمكانية العناية بالصحة الفموية بشكل جيد الأمر الذي يؤدي إلى الإصابة بتسويس الأسنان والتهابات النسج الداعمة .

تأثيرات سلبية نفسية واجتماعية : قد يكون أثرها على الفرد اشد وأعمق من الأثر الجسدي .

أهداف المعالجة التقويمية الجراحية :

تتركز أهداف الجراحة التقويمية لتحقق ثلاث نقاط أساسية وهي :

التصحيح الوظيفي : مع مراعاة الناحية الجمالية .

التصحيح الجمالي : مع مراعاة الناحية الوظيفية .

الثبات والاستقرار : مع الانتباه إلى عدم انتهاك الحدود الطبيعية للبنى التشريحية المجاورة .

 

مراحل المعالجة التقويمية الجراحية :

يمكن تقسيمها إلى أربع مراحل :

مرحلة التحضير التقويمي للجراحة : حيث يتم فيها إجراء الخلوع اللازمة و رصف الأسنان على مبدأ كل فك على حدة  وتنتهي بعمل أمثلة تحضيرية للجراحة المطلوبة حيث يتم تركيب أمثلة الفكين بالوضع الصحيح  وتنقل هذه العلاقة عن طريق صفيحة اكريلية تستخدم أثناء الجراحة 
تستغرق هذه المرحلة من 9-18 شهرا 

مرحلة الجراحة والنقاهة : حيث يتم إجراء العمل الجراحي تحت التخدير العام وتثبيت الفكين بالوضعية الصحيحة باستخدام صفائح التيتانيوم وغالبا ما يجرى العمل الجراحي من داخل الفم  وتستغرق فترة النقاهة من 4-6 أسابيع .

مرحلة الإنهاء التقويمي للحالة : حيث يتم فيها إجراء الحركات النهائية التي تضمن استقرار الإطباق ( التغطية الأمامية ومتابعة حركات التورك الخلفي )  وتأخذ هذه المرحلة من 3- 6 أشهر .

مرحلة نزع الجهاز التقويمي والتثبيت : حيث تم فك الحاصرات والأطواق ووضع أجهزة التثبيت المتحركة والثابتة وتأخذ هذه المرحلة من 12- 24 شهرا .

 

هناك بعض الأمور المهمة جدا لابد من التنويه لها :

لابد من شرح خطة المعالجة التقويمية الجراحية للمريض والموافقة الخطية عليها من قبل المريض أو المسؤول عنه و اطلاع الأبوين أو الزوج عليها حيث يتم إعطاء فكرة عن طول فترة المعالجة وطريقة العلاج وتسلسل مراحل المعالجة والوقت الذي تأخذه كل مرحلة كما ينبه إلى محاذير واختلاطات الجراحة ممكنة الحدوث ( مهمة الطبيب الجراح ) وينبه إلى ضرورة التعاون والعناية بالصحة الفموية .

عدم الدخول أبدا بالمعالجة التمويهية ( تقويم أسنان فقط ) إذا كان لدى المريض أدنى احتمال بموافقته على المعالجة التقويمية الجراحية .


للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على: 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية

السبت، 1 نوفمبر 2014

ما معنـــى الإختصـــارTMD؟

                             ما معنـــى الإختصـــارTMD؟



TMD هو اختصار للاضطرابات الفكّية الصّدغية باللغة الإنكليزية Temporomandibular Disorders، أي الخلل الوظيفي في المركّب القحفي الفكي السفلي أو الجهاز الماضغ. فإذا لحق الخلل بوظيفة أي جزء من أجزاء هذا المركّب، فقد تحذو حذوه أجزاء أخرى منه. وكذلك يعني الاختصار TMJD اضطرابات المفصل الفكّي الصّدغي باللغة الإنكليزية Temporomandibular Joint Disorders.

Woman with TMDفعلى سبيل المثال: يستجيب العديد من الناس للتوتّر والشدّة في العمل أو في المنزل بسحق أسنانهم (ويعرف ذلك بالصرير أو الكز) وعند حدوث ذلك، يأمر الدّماغ العضلات الماضغة المسؤولة عن المضغ بالتقلّص فتُطبق الأسنان على بعضها البعض مراراً وتكراراً. وهذا لا يؤذي الأسنان فحسب - كاهتراء حوافها وتشظيها وانكسار حشواتها - بل يسبب أيضاً الألم في العضلات الماضغة التي ستصاب بالإجهاد بالإضافة إلى الأوجاع في المفصل الفكّي الصّدغي.

وفي البداية سيحدث هذا الألم في العضلات الماضغة (الألم العضلي، الاعتلال العضلي)، وفي المفصل الفكّي الصّدغي (الألم المفصلي، الاعتلال المفصلي) عند مضغ الأغذية القاسية، أو عند فتح الفم بشكل واسع فقط. لكن مع تطوّر المشكلة قد يترافق الألم مع مضغ الأغذية الطرية أيضاً، أو يُصبح الألم موجوداً حتى دون تحريك المفصل نهائياً.

وفي بعض الأحيان قد يترافق الألم مع مشاكل أذنيةٍ أو سمعية. حيث يشتكي المرضى من ألم في الأذن أو الطنين (الرنين في الأذن) أو مشاكل عند وجود تغيرات في الضغط الجوي. وقد يعاني بعض المرضى أيضاً من اضطرابات في التوازن. ويمكن أن تُعزى هذه الظاهرة إلى حقيقة تجاور المفصل الفكّي الصّدغي والأذن الوسطى. ولا يتمكّن سوى الخبير المختص في معالجة هذه الاضطرابات من معرفة الطبيعة المعقدة والمتبادلة للعوامل المسببة للألم في هذه المنطقة، فهو وحده قادرٌ على تفسير الأعراض بالصورة الصحيحة.

إذا كنت تظن أنّه لديك TMD (أي اضطرابات فكّية صدغية)، فمن فضلك أجب على الأسئلة التالية بنعم أو لا:
  • هل تجد صعوبة في فتح فمك بشكل واسع؟
  • هل تشعر بالألم عندما تفتح فمك بشكل واسع؟
  • هل تشعر بالألم أثناء المضغ؟
  • هل يُصدر مفصلك الفكِّي صوت فرقعةٍ أثناء تحريك فكّك السفلي؟
  • هل يتصلب فكك السفلي أحياناً عندما تحركه؟
  • هل تسحق أسنانك ببعضها أثناء النوم؟
  • هل تكزُّ على أسنانك أثناء النهار؟
  • هل تشعر بآلام في الوجنتين أو في الصدغين؟

إذا أجبت بنعم على أكثرمن سؤالين من هذه الأسئلة، فمن الضروري استشارة اختصاصي في اضطرابات المفصل الفكِّي الصَّدغي .
  

للتواصل معنا عبر :

الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com

الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic

تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2

المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/

إتصل بنا على: 201112014033+

العنوان : 44 شارع سعد زغلول - محطة الرمل - الإسكندرية