تضخــم الثـــدي عنـــد الرجــــال
يعانى حوالى ثلث او ثلثى الرجال من هذه المشكلة و حسب الدراسات التشريحية حوالى 40 ال 55% و تصل النسبة الى 70% من المرضى المحتجزين بالمستشفيات.
مراحل كبر حجم الثدى عند الرجال :
مرحلة النمو: و يشغل الشهور الستة الاولى من المرض و فيه تنمو انسجة الغدد اللبنية مع تورم بانسجة الثدى و القليل من الانسجة الليفية و فى هذه المرحلة يكون الثدى مؤلم عند الفحص و تكون الاستجابة للعلاج الدوائى فى هذه المرحلة جيدا جدا
مرحلة التليف: و تحدث فى خلال من 6 الى 12 شهر من تضخم الثدى و فيه تسود الانسجة الليفية عن الانسجة اللبنية و يصبح الثدى غير مؤلم عند الفحص و تكون الاستجابة للعلاج الدوائى ضعيفة و يكون الحل الجراحى هو الامثل
أسباب تضخم الثدي في الرجال :
1. زيادة الوزن (السمنة) :
ان السمنة تؤثر بشكل كبير على حجم الثدي وشكله الخارجي فزيادة حجم الثدي تؤدي إلى تضخم الثدي بشكل كبير لايتناسق مع حجم الجسم .
2. فرط نمو انسجة الثدي الحقيقية :
وللتمييز بين الحالتين، قم بالاستلقاء بشكل منبسط واقبض على ثديك باحكام بين الابهام والسبابة، ثم حرّك بشكلب تدريجي ابهامك وسبابتك إلى الامام باتجاه حلمة الثدي، فإذا شعرت بوجود نسيج على شكل قرص مطاطي وثابت يزيد قطره على السنتمترين، وبدا أنه ملتصق بخلفية الحلمة والمنطقة الوردية المحيطة بها، فعندها يمكن القول : إن التضخم ناتج عن الافراط في نمو انسجة الثدي، وقد تكون المنطقة مؤلمة، وعادة ما يتأثر الثديين بنفس الدرجة، ولكن في بعض الحالات يكون نمو أحدهما أوضح من الآخر، وإذا لم توجد كتلة متميزة من الأنسجة تحت الحلمة، يمكن عندها القول ببساطة إنك سمين جد آ.
3. حالة طبيعية إذا كان التضخم في النهود في مرحلة المراهقة : وذلك بسبب تقلب مستويات هرمون التستستيرون (الذكري) وانخفاضه، الامر الذي يتيح لهرمون الاستروجين (الانثوي) الموجود في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي .
4. الادوية : من الأسباب الأخرى الشائعة، حيث أن لبعض الادوية تأثير مماثل للاستروجين، والبعض الاخر يحجب تأثر التستوستيرون. ومن الادوية التي يمكن أن تسبب تضخم الثدي عند الرجل : ادوية ارتفاع ضغط الدم أو امراض القلب، ادوية الطب النفسي، عقاقير الادمان، المضادات الحيوية، مضادات الفطور، عقاقير علاج قرحة الاثني عشر، وبعض العقاقير المضادة للسرطان .
5. الكحول : إن الكحول تخّل بالتوازن بين هرموني التيستوستيرون والأستروجين لأنها تحثّ الكبد على سحب التستوستيرون من الدم، وبذلك ينخفض معدله، كما أنها تقلص قدرة الكبد على تفكيك الاستروجين، وبذلك يرتفع معدل في الدم .
6. الاورام : تعتبر الاورام من الأسباب النادرة لتضخم الثدي، ويمكن أ ن يصاب الثدي عند الذكور بالسرطان ولكنه عادة ما يكون وحيد الجانب، كما أن الأورام التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تنتج أحيانآ هرمونات تحث الثدي على النمو .
7. التقدم بالسن : من الطبيعي أن يتضخم الثدي مع تقدم العمر عند الرجل، وهذا يعود جزئيآ إلى انخفاض إنتاج التستوستيرون في الجسم، كما أن الجسم مع تقدم السن غالبآ ما يحتوي على نسب عالية من الدهون التي بدورها تنتج الاستروجين .
8. أسباب غير معروفة ؟ أو أسباب وراثية؟
تضخم الثدي عند الرجال ظاهرة فسيولوجية طبيعية قبل سن البلوغ إلا أنها لافتة للنظر بعد سن 19 - 20 عاما، وقد تسببت الكثير من الحرج والضرر النفسي والامتناع عن السباحة بالأماكن العامة والمسابح .
إن تضخم الثدي الفسيولوجي عند الذكور قد يحدث طبيعيا بثلاث مراحل عمرية أولها عند الذكور حديثي الولادة وينتج عن تحسسهم للهرمونات الانثوية المتكونة من مشيمة الام وتستمر مع الوليد لعدة اسابيع فقط، وتعاود الظهور بمراحل المراهقة وقبل سن البلوغ، ومن أسبابها اختلال التوازن الطبيعي بين الهرمونات الانثوية والذكرية في جسم المراهق فإما زيادة الهرمونات الانثوية أو قلة الهرمونات الذكرية أو ضعف استقبال الخلايا لها والتي تأخذ نسبتها الطبيعية معه بلوغ الشاب، ومن الطريف ملاحظة ظهورها ثانية عند الاعمار المتقدمة للذكر (كبار السن) وذلك لاختلال التوازن مرة أخرى لضعف الافراز الهرموني للخصيتين. وما يحصل أحياناً هو ان 36% من الشباب بعد سن البلوغ يبقى لديه حجم الثدي متضخما رغم التوازن الموجود في نسبة الهرمونات الذكرية والانثوية، ويجب أن نميز بينهم وبين الحالات المرضية لتضخم الثدي والتي هي اما قلة بإنتاج الهرمون الذكري لأسباب وراثية أو ولادية تؤدي لقلة إنتاج أو فعالية الهرمون أو قد تحدث لاحقا بعد الاصابة بالتهاب الخصية الفايروسي كما يحدث كمضاعفات لمرض النكاف أو بسبب ضربة أو شدة خارجية تصيب منطقة الخصية، وقد يكون سبب التضخم زيادة بإنتاج الهرمون الانثوي وذلك أيضاً لأسباب خلقية أو ولادية أو بعد الاصابة بسرطان الخصية أو الرئة التي تنتج هرمونات انثوية أو بسبب الاستعمال المزمن لنوع من الأدوية المعروفة لدى الأطباء منها أحد ادوية علاج قرحة المعدة وأمراض القلب وغيرها وأحياناً بسبب شرب الكحول المزمن وتعاطي الهيروين كما يحدث عند الشباب أو بسبب الاستعمال الخاطئ لبعض الهرمونات والاستورويدات لغرض الاستعجال ببناء جسم ذكوري بدل الاعتماد على التمارين الرياضية لكمال الاجسام وهذا ما يحدث أحياناً بعلم بعض المدربين بمصحات بناء الأجسام في بعض دولنا العربية ومن دون اي استشارة لطبيب مختص ومن الغريب أن نسمع حتى عن استعمال مستحضرات لم تصنع اصلا للاستعمال البشري بل للأحصنة وغيرها ويشتريها الشاب من الصيدليات البيطرية، وأحياناً يكون تضخم الثدي عند الرجال نتيجة ثانوية للاصابة بسوء التغذية وكذلك بسبب السمنة المفرطة التي تعتبر من أسبابها الشائعة أو زيادة بنشاط الغدة الدرقية، ويمكن للطبيب المعالج في معظم الحالات ان يشخص سريريا من التاريخ المرضي وفحص المريض بين الحالات المرضية والطبيعية لتضخم الثدي .
العلاج :
أما علاج هذه المشكلة فإذا كانت لأسباب مرضية فعلينا الاهتمام أولا بالسبب الرئيسي ويعالج حسب الحالة ولكن في معظم الحالات التي نراها والتي هي استمرارية للتغيرات الفسيولوجية فالحاجة للتدخل الجراحي هو الأفضل في معظم الحالات وهي عملية بسيطة وذات مشكلات قليلة وخصوصاً بعد استحداث تقنية شفط الدهون التي خلصت الشباب من مشكلات العمليات الاستئصالية السابقة وما تتركه من ندب مشوهة إلى مشكلة التقعر بمنطقة الثدي وعدم تساوي الطرفين والتغيرات بشكل الحلمة وانغمارها للداخل. عملية شفط الدهون سهلت الكثير بعلاج هذه الحالات وخصوصا الدرجة الأولى والثانية من تضخم الثدي أما في الحالات الشديدة والمصاحبة بتهدل شديد للجلد في منطقة الثدي فقد نحتاج لاستئصال الجلد الزائد ولكن بندب غير لافتة للنظر بمعظم الحالات وكلها عمليات ليوم واحد يعود المريض لبيته بعد عدة ساعات ويعود لعمله بعد يوم أو عدة أيام وبنشاط كامل مع الحاجة للاستمرار بارتداء المشد الطبي لعدة اسابيع وقد يوصي بتحديد نوع الرياضة التي يمارسها لمنطقة الصدر لعدة اسابيع وبهذا لم تعد مشكلة تضخم الثدي للرجال مشكلة حقيقية كما كانت سابقا ويمكن التخلص منها بسهولة .
للتواصل معنا :
الموقع الخاص : www.yasserelsheikh.com
الفيس بوك : https://www.facebook.com/DrYasserElsheikhClinic
تويتر : https://twitter.com/drelsheikh2
المدونة : http://yasserelsheikh.blogspot.com/
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق